Estudio comparativo de dos técnicas de nefrectomia laparoscopica en modelo animal: Asistido por láser sin compleja arterial frente a técnica convencional con compleja arterial

• Autores: José Jiménez Jiménez
• Directores de la Tesis: Jorge Rioja Zuazu (codir. tes.), Federico Rodríguez Rubio Cortadellas (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Cádiz ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Angel Velasco Garcia (presid.), J. Arocena García-Tapia (secret.), José Ignacio Abad Vivas-Pérez (voc.)
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• Resumen

  • Objetivos:

    Comparar en un modelo animal la eficacia y la efectividad de dos técnicas quirúrgicas para la realización de una nefrectomía parcial laparoscópica, la técnica convencional y otra técnica empleando láser KTP. Así como analizar las complicaciones agudas y a corto plazo, seis semanas, en ambas técnicas quirúrgicas Material y Métodos 30 cerdos (hembras) raza Large White, con un peso entre 30-35 kg, fueron aleatorizados para realizar nefrectomía parcial laparoscópica. Previamente se realizó una nefrectomía laparoscópica , con el objetivo de hacerlos monorrenos y poder analizar el impacto de la cirugía en su función renal. Se implantó a su vez un modelo de tumor renal (10 polo superior, 10 polo inferior y 10 tercio medio). Se realizó una nefrectomía parcial en todos los riñones hasta el sistema colector. Se realizó un seguimiento de 6 semanas, con analítica sangre y orina, después de la cirugía, 3 semanas y al final del estudio. Ecografía color Doppler y pielografía retrógrada (pre cirugía, post cirugía, 3 semanas y al final del estudio) para estudiar la función renal y la cicatrización de la vía urinaria. Al final de estudio se realizó una autopsia y un examen patológico tanto del riñón, como de la pieza de nefrectomía parcial.

    Resultados.

    Todas las nefrectomas parciales con láser se realizaron sin clampaje del pedículo y con sutura de la vía. La nefrectomía parcial convencional se realizaron con clampaje del pedículo, sutura del sistema colector y puntos de parénquima con un ¿rollito¿ de surgicel para hemostasia. La función renal 24 horas después de la cirugía fue mejor en el grupo láser (p<0,0001) . El grupo láser presentó fibrosis más extensa (<5mm) en el parénquima normal (p<0,0001). No hubo diferencias en márgenes positivos en los dos grupos. Pielografía, no diferencias significativas en cicatrización y fístula entre grupos. Autopsia, no diferencias en fibrosis, hematoma y urinoma.

    Conclusiones:

    La nefrectomía parcial laparoscópica vía láser es un procedimiento viable y seguro. Puede resultar una alternativa a la técnica convencional.