El acceso peritoneal en la diálisis peritoneal crónica, tipos utilizados en Andalucía. Estudio comparativo de los resultados obtenidos con las distintas configuraciones y factores que influyen en los mismos

• Autores: Manuel Ceballos Guerrero
• Directores de la Tesis: Evaristo J. Fernández Ruiz (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Cádiz ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Gómez Rodríguez (presid.), Antonio Lozano Díaz (secret.), José G. Hervás Sánchez (voc.), Sebastián Cerezo Morales (voc.), Alfonso Palma Alvarez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Nefrología
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• Resumen

  • INTRODUCCIÓN Los problemas del acceso peritoneal suponen hasta el 25% de las causas de abandono de la técnica y, son una continua fuente de frustración para el paciente, enfermeras y médicos implicados, por lo tanto para un buen resultado de un programa de D.P., es fundamental una adecuada selección del acceso. Existen diversos diseños de catéter y de técnicas de implantación, cada uno de los cuales pretenden resolver los problemas, aunque no está bien establecido si hay diferencias entre los mismos.

    OBJETIVOS 1,- Los tipos de acceso peritoneal utilizados en Andalucía.

    2,- La influencia de las distintas configuraciones sobre la tasa de complicaciones inmediatas y tardías y sobre la supervivencia de los mismos.

    3,- El impacto de los factores dependientes del paciente sobre esos resultados.

    PACIENTES Y MÉTODOS Estudio prospectivo multicentrico realizado en 8 hospitales de Andalucía, sobre un total de 232 accesos peritoneales y durante un periodo de tres años. Se ha estudiado el tipo de catéter, técnica y lugar de implantación, complicaciones inmediatas y tardías, supervivencia de los accesos e influencia de factores del paciente tales como la edad, el sexo, el grado de obesidad medido por el Índice de Masa Corporal y la existencia de diabetes.

    Como métodos estadísticos se han empleado estadística descriptiva de medias y frecuencias, Chi cuadrado para la asociación de variables cualitativas, curva de Kaplan-Meier para la supervivencia actuarial y la prueba de rangos logarítmicos de Mantel y Haesel para la comparación de las curvas y un modelo de riesgo proporcional de Cox para el análisis multivariante.

    RESULTADOS En Andalucía se utiliza una gran variedad de accesos peritoneales, siendo el más utilizado el catéter recto de Tenckhoff de dos manguitos que supone el 44% de los colocados, seguidos del Missouri en el 33%, y con menos frecuencia las variedades Cruz y Toronto que suponen un 12% cad