Análisis de variables psicológicas en pacientes con cardiopatía isquémica aguda (síndrome coronario agudo) según procedimiento empleado

• Autores: Vicente Ignacio Arrarte Esteban
• Directores de la Tesis: Eva María León Zarceño (dir. tes.), Francisco Sogorb Garri (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Miguel Hernández de Elche ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús Rodríguez Marín (presid.), María José Quiles Sebastián (secret.), Almudena Castro Conde (voc.), Vicente E. Climent Payá (voc.), Miguel Angel Serrano Rosa (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
  • Psicología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: RediUMH (pdf)
• Resumen

  • Introducción: Este estudio analiza los aspectos psicológicos que pueden relacionarse con los SCA de alto riesgo y especialmente la repercusión psicológica condicionada por actuaciones médicas tales como ACTP primaria o ACTP de elección demorada en el tiempo en base a criterios puramente de morbilidad física y mortalidad sin tener en cuenta aspectos psicológicos. De ahí, la trascendencia que consideramos tiene realizar un estudio sobre los aspectos psicológicos en este tipo de pacientes comparado con aquellos que, por más alto riesgo vital o pronóstico, no deben demorarse más allá de 2 horas desde el inicio de los síntomas.

    El objetivo fundamental de esta tesis consiste en obtener un perfil de las diferentes variables psicológicas de los pacientes que sufren un síndrome coronario agudo teniendo en cuenta el tipo de tratamiento al que se han sometido: angioplastia primaria versus angioplastia electiva, diferenciando entre hombres y mujeres.

    Material y método: El diseño del estudio fue longitudinal de corte prospectivo respecto a los aspectos psicológicos y clínicos de pacientes con SCA que precisaran una actitud revascularizadora urgente. Se incluyeron 196 pacientes. Para un criterio más homogéneo se decidió clasificar según angioplastia primaria (únicamente puede tratarse de SCACEST) y angioplastia electiva (en el seno del SCASEST). Todos los pacientes fueron reclutados entre el 27 de noviembre de 2013, tras el permiso de nuestro CEIC y el 31 de enero de 2015.

    Resultados: En general, mejoran sus sensaciones y estado físico, su estado de salud en general y su salud mental. Así mismo, valoran más la vida, su autoestima y su relación con los demás. De hecho, mejoran en su adaptación a los cambios. Es decir, tras la fase aguda, a las pocas semanas, existe un cambio positivo en la mayoría de los pacientes que les hace mejorar su situación previa. En las mujeres las dificultades parecen ser mucho mayores que en los hombres y esto debería tenerse en cuenta a la hora de planificar programas más centrados en los problemas diferenciales. En cambio, aumenta la puntuación en ira, es decir, empeoran al aumentar su ira, tanto en hombres como en mujeres. Esto es posible porque la ira se considera en este caso un rasgo de personalidad (tener un carácter fuerte) y no como estado (estar enfadado).

    El SCA es algo mayor en los varones que en las mujeres, pero también es cierto que la indicación y adherencia a los programas de RC es claramente mayor para los hombres como demuestra la literatura. Respecto al tratamiento médico, se objetiva una adecuada optimización desde el alta hospitalaria. El control de los factores de riesgo cardiovasculares en el momento 2 es atribuible a los cambios de hábitos, medicaciones empleadas y al efecto del programa de RC, tanto en hombres como en mujeres. Los pacientes funcionalmente mejores, que consiguieron alcanzar un nivel de 11 METS, por tanto aptos para realizar actividades que requieran esfuerzos importantes, eran pacientes de entrada con un estado psicosocial mejor que el resto. Sin embargo, eran pacientes con mayores niveles de ansiedad basales. Los pacientes funcionalmente peores, que no llegaron a alcanzar valores de 7 METS y, por tanto, limitados físicamente, tenían peor estado psicosocial, aumentaba además la ira en estos pacientes.

    Conclusión: Existen diferencias en las diferentes variables analizadas según se hayan realizados angioplastia electiva o angioplastia primaria en la evolución a los 3 meses. Principalmente aumentan las puntuaciones en ira. También existen diferencias entre hombres y mujeres, tanto en la inclusión como en la evolución, lo que anima a realizar más investigaciones teniendo en cuenta las diferencias de género.