Comparación del tratamiento de la insuficiencia cardíaca guiada por niveles de bnp frente al control clínico tradicional. Resultados a medio y largo plazo

• Autores: Fátima Esteban
• Directores de la Tesis: Juan Carlos Castillo (dir. tes.), José Suárez de Lezo Cruz-Conde (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2007
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: María Adela Sánchez García (presid.), Juan Luis Pérez Navero (secret.), Manuel Pan Álvarez-Osorio (voc.), Eduardo de Teresa Galván (voc.), Luis Alonso Pulpón Rivera (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
      • Hematología
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• Resumen

  • La insuficiencia cardiaca (IC) se ha convertido en un problema de gran magnitud para los sistemas de salud de los países desarrollados, siendo en la actualidad la única enfermedad cardiovascular con incidencia y prevalencia creciente. A pesar de los indudables avances experimentados en los últimos años en el conocimiento de la fisiopatología y en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, sigue siendo una enfermedad con una elevada morbimortalidad.

    En los últimos años han proliferado el uso de marcadores neurohormonales para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca, de ellos el más importante es el péptido natriurético tipo B (BNP). No se conoce el efecto de estos marcadores como "guía" del tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca.

    Por todo ello, decidimos realizar un estudio prospectivo en el Hospital Universitario Reina Sofía, cuyo objetivo era comparar las eficacia pronostica de la estrategia terapéutica de la IC guiada mediante niveles de BNP frente a un control clínico tradicional. Así desde Marzo de 2004 a Diciembre de 2005 hemos realizado un estudios prospectivo, aleatorizado y controlado en el que hemos incluido consecutivamente a 60 pacientes que fueron dados de alta en nuestro Servicio con el diagnóstico de insuficiencia cardiaca, estos pacientes fueron randomizados a dos grupos, un grupo control en los que la optimización del tratamiento se basará en criterios clínicos y un grupo intervención en los que la optimización del tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardiaca, en fármacos y en dosis, se basó en sus niveles plasmáticos de BNP.

    Tras 18 meses de seguimiento no obtuvimos diferencias entre ambos grupos en cuanto a términos de mortalidad, reingresos por insuficiencia cardiaca, y total de eventos cardiovasculares, por lo que concluimos que la estrategia de control y monitorización del tratamiento basada en la disminución de los niveles de BNP no es más ef