Resumen de Fibrosis hepatica de origen incierto en los pacientes infectados por el vih: prevalencia y factores asociados
Introducción: Recientemente se han documentado en sujetos con infección por el VIH casos de fibrosis hepática, incluyendo la presencia de cirrosis descompensada, de causa desconocida. Esta entidad, que podríamos denominar fibrosis hepática de origen incierto (FHOI), es extremadamente infrecuente en la población general, con una tasa de prevalencia menor del 0.01%. Su prevalencia en pacientes infectados por el VIH se encuentra entre el 0.3-17%. Se ha sugerido que podría estar relacionado con una exposición prolongada al tratamiento con didanosina (ddI). El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la prevalencia de FHOI en pacientes infectados por el VIH y analizar los factores asociados con la presencia de la misma. Material y métodos: Estudio transversal con análisis de casos y controles realizado en la Unidad de Enfermedades Infecciosas de dos hospitales universitarios de Andalucía. Se evaluó la presencia de FHOI mediante elastometría hepática transitoria [FibroScan, Echosens, Paris, France] en pacientes infectados por el VIH sin coinfección por VHB ó VHC, ni enfermedad autoinmune o metabólica conocidas. La existencia de una medida de fibrosis hepática ¿ 7,2 Kpa fue considerada significativa, valor que será tomado como indicativo de FHOI. Se realizaron análisis univariantes y una regresión logística múltiple para identificar los factores asociados a la variable primaria del estudio. Resultados: Veintinueve (11,2%) pacientes presentaron FHOI. En el análisis multivariante, el consumo diario de alcohol > 50 g, un recuento de CD4 < 200 cél/mL, el tiempo de tratamiento antirretroviral, la exposición reciente a ABC, el tiempo de exposición a ABC y el tiempo de exposición a ddI se asociaron de manera independiente con la presencia de FHOI. Conclusiones: La elastometría hepática transitoria determina la presencia de FHOI en pacientes infectados por el VIH. Esta entidad tiene una prevalencia del 11,1% en pacientes con infección por el VIH. El consumo de alcohol, la inmunosupresión, el tiempo de tratamiento antirretroviral y la exposición a fármacos antirretrovirales como abacavir o didanosina son factores asociados a esta condición.
