Resumen de Efecto del infliximab sobre el estrés oxidativo en pacientes con enfermedad articular inflamatoria crónica
Objetivos: El presente estudio valoró el efecto antioxidante de Infliximab en el estrés oxidativo presente en pacientes con enfermedad articular inflamatoria crónica, analizando el papel jugado por la mieloperoxidasa (MPO), así como el posible uso de los biomarcadores de estrés oxidativo como indicadores diagnóstico y pronóstico de estos procesos.
Diseño experimental: Se estudiaron 29 pacientes con enfermedad articular inflamatoria crónica: 18 con artritis reumatoide (13 activos/5 inactivos); 11 con espondilitis anquilosante (7 activos/4 inactivos) y como grupo control 13 sujetos sanos. Durante la duración del estudio los pacientes fueron divididos en dos grupos: i) activos, y ii) inactivos. Así, para (a) pacientes con espondilitis anquilosante se consideró enfermedad activa aquella que presentaba un Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) > 4 y un Patient's Global Assessment of Disease > 4 (escala visual analógica, EVA; 0-10); mientras que para (b) los pacientes con artritis reumatoide, se consideró enfermedad activa aquella que presentaba dolor y daño articular, según los criterios de la American Rheumatism Association (ARA), junto con un velocidad de sedimentación globular (VSG) > 30 mm/h y/o unos niveles de proteína C reactiva (PCR) tres veces por encima de de los valores normales del laboratorio. Asimismo, para clasificar a los pacientes como activos o inactivos se utilizó un valor > 3.2 en la escala de actividad de la enfermedad (DAS-28). Las concentraciones de los biomarcadores se estrés oxidativo fueron cuantificadas mediante técnicas espectrofotométricas y el análisis estadístico realizado mediante programa estadístico SPSS compatible con PC.
Resultados: Los pacientes con enfermedad articular inflamatoria crónica presentaron un intenso estrés oxidativo caracterizado por elevación de los parámetros indicadores de daño oxidativo y disminución de los sistemas antioxidantes, junto con una mayor cantidad de MPO. En los pacientes con enfermedad articular inactiva solo se encontraron cambios en los niveles de glutatión oxidado (GSSG) y el cociente glutatión reducido (GSH)/GSSG, y no en los indicadores de daño oxidativo ni en los sistemas antioxidantes. Por su parte, el tratamiento con infliximab normalizo tanto los parámetros de inflamación estudiados como los biomarcadores de estrés oxidativo y la concentración de MPO.
Conclusiones: Los dato en su conjunto muestran y confirman que: i) infliximab posee propiedades antioxidantes; ii) los pacientes con enfermedad articular inflamatoria crónica (artritis reumatoide/espondilitis anquilosante) presentan altos niveles de daño oxidativo; iii) el estrés oxidativo es más intenso en los pacientes con enfermedad activa que en aquellos que la presentan en su forma inactiva; iv) los niveles de MPO se correlacionan la actividad inflamatoria; v) infliximab reduce los niveles plasmáticos de MPO; y vi) infliximab puede ser un tratamiento de elección en los casos de espondilitis anquilosante activa.
