Resumen de Función tiroidea en niños cardiópatas tras cirugía con circulación extracorpórea
María José Velasco Jabalquinto
Las hormonas tiroideas son esenciales para la función del sistema cardiovascular.
Los pacientes de cirugía cardiaca pueden presentar el síndrome del enfermo eutiroideo (SEE), caracterizado fundamentalmente por disminución del triyodotironina (T3), y una disfunción cardiovascular en el postoperatorio. En estos casos, el descenso de T3 podría tener consecuencias adversas. La demostración de un verdadero déficit hormonal a nivel celular apoyaría el tratamiento con T3, dado que los resultados de este tipo de tratamiento no han sido concluyentes hasta el momento.
Se ha evaluado la actividad tiroidea a nivel celular en niños cardiópatas tras cirugía con circulación extracorpórea (CEC), utilizando como marcador metabólico la proteína trasnportadora de hormonas sexuales (SHBG). Los objetivos han sido estudiar la función tiroidea en estos pacientes, describir las alteraciones observadas, relacionarlas con factores perioperatorios y con la SHBG, y a esta última con la evolución postoperatoria de los pacientes.
Adicionalmente, la TBG, la albúmina y el ácido láctico se han relacionado con las hormonas tiroideas y otros factores.
El estudio se llevó a cabo en 23 niños (4 meses a 13 años), en las primeras 72 horas tras la intervención. El SEE se caracterizó por descenso de T3 total y aumento de rT3. Ninguna de las hormonas recuperó por término medio el valor preoperatorio al finalizar el estudio. La disminución de TBG se correlacionó con el descenso de TT4. El ácido láctico y la albuminemia preoperatoria se asociaron con los requerimientos terapéuticos. Los cambios de hormonas tiroideas fueron más marcados en función de factores preoperatorios (corticoides, desnutrición, afectación clínica, síndrome de Down y cardiopatía cianógena), de factores intraoperatorios (tiempos de CEC y de isquemia, y temperatura), y de factores evolutivos (complicaciones, tratamiento inotrópico y estancia en UCIP). La SHBG disminu
