Resumen de Insuficiencia cardiaca debida a disfunción ventricular sistólica de origen hipertensivo. Evolución clínica y funcional a largo plazo
La miocardiopatía dialatada de origen hipertensivo constituye una entidad poco conocida, debido a su escasa fecuencia de presentación y a que generalmente coexiste con enfermedad coronaria. Los objetivos de nuestro trabajo fueron;
1,- Conocer el pronóstico a largo plazo de los enfermos con insuficiencia cardiaca (ICC) crónica debida a hipertensión arterial y con fracción de eyección de ventrículo izquierdo menor del 40% después de descartar otras causas de disfunción ventricular, incluída la presencia de cardiopatía iquémica concomitante.
2,- Valorar el efecto de un adecuado control tensional en estos pacientes sobre la mortalidad, los reingresos por ICC y los parámetros de función ventricular.
3,- Estudiar la relación entre diferentes factores clínicos, electrocardiográficos y ecocardiográficos y la evolución de los enfermos.
4,- Comparar la evolución de los pacientes con miocardiopatía dilatada hipertensiva con la de otras formas de miocardiopatía (idiopática, isquémica).
Para ello incluímos en el estudio a 49 enfermos con miocardiopatía dilatada hipertensiva y los comparamos con 45 enfermos con miocardiopatía isquémica y 33 pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática. Tras un tiempo de seguimiento medio de 44 meses, los enfermos con disfunción sistólica de origen hipertensivo experimentaron una reducción significativa en los diámetros sistólico y diastólico estimados mediante ecocardiografía, mientras que la fracción de eyección aumentó de forma considerable, normalizándose el 53% de los casos. Los predictores independientes de dilatación ventricular persistente fueron la edad de los enfermos, la cifra de tensión sistólica final y el grosor parietal relativo inicial.
El pronóstico clínico fue excelente, con una probabilidad libre de muerte o reingreso por ICC del 81% a 5 años, siendo la de los pacientes con miocardiopatía isquémica del 51% y la de los enfermos con miocar
