Resultados del seguimiento a largo plazo de la angioplastia coronaria transluminal percutanea en los diferentes cuadros clínicos de la insuficiencia coronaria

• Autores: Benito Luis Limeres González
• Directores de la Tesis: Emilio Barrio Gómez (dir. tes.), Antonio Amaro Cendón (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidade de Santiago de Compostela ( España ) en 1996
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Gil de la Peña (presid.), María del Carmen Porto Vázquez (secret.), José Ramón González Juanatey (voc.), Antonio de Lorenzo Rodríguez (voc.), Arturo Cortina Llosa (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
    • Cirugía
      • Cirugía vascular
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• Resumen

  • Estudio de seguimiento clínico de 213 pacientes intervenidos de actp. Se seleccionaron un total de 179 pacientes con un periodo de seguimiento de 31,5 meses (1-107). Conclusiones: hubo exito del procedimiento en un 86,4% y 13,6% de fracasos. Se registraron un total de 53 complicaciones en la coronaria intervenida (24,8%) principalmente en relación con las lesiones tipo C. Hubo 15 oclusiones agudas con 6 infartos no fatales y 3 requirieron cirugía urgente, aunque no hubo ningún caso de muerte relacionado con la intervención. Se le hizo indicación de acto por angina clase iv en un 82%, angina clase iii en un 10% y angina clase ii en un 8%. Tras la primera dilatación efectiva la mejoría clínica fue del 100%, quedando asintomáticos un 83,8% con angina clase i un 3,4%, con angina clase ii un 12,8% y ninguno con clínica severa (clase iii y iv). Con un seguimiento de 31,5 meses (1-107) los casos libres de clínica severa fueron un 65,3% permaneciendo asintomáticos un 43,5%, un 21,8% con angina clase i o ii. En los casos seguidos 5 años la probabilidad de supervivencia libre de clínica severa fue del 40%. De los 62 casos que evolucionaron mal (34,6) hubo 7 infartos no fatales y 42 requirieron reintervención coronaria, registrándose un total de 5 muertes relacionadas con la coronaria intervenida. Factores de mal pronóstico para la actp en relación con la patología coronaria previa resultaron ser, la angina inestable o clase iv; la enfermedad multivaso y las dilataciones múltiples requeridas. También resulto signo de mal pronóstico la angina post-actp inmediata (periodo hospitalario). No hubo relación con el grado previo de estenosis. Hubo una cierta relación con la estenosis residual mayor del 30% aunque sin significación estadística. Los factores de riesgo vascular aterosclerótico más importantes como el sexo, hipercolesterolemia, hipertensión, diabetes, tabaquismo, alcoholismo, o antecedentes de infarto de miocardio no influyeron apenas.