Deterioro cognitivo asociado al virus de inmunodeficencia humana (VIH) e inhubidores de proteasa potenciados con ritonavir en monoterapia

• Autores: Ignacio Pérez Valero
• Directores de la Tesis: Francisco Arnalich Fernández (dir. tes.), José Ramón Arribas López (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rodolfo Álvarez Sala Walther (presid.), Juan J. González García (secret.), Federico Pulido Ortega (voc.), Manuel Rodríguez Zapata (voc.), José Sanz Moreno (voc.)
• Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina y Cirugía
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • Introducción Se desconoce si el tratamiento con inhibidores de proteasa potenciados (IP) en monoterapia (MT) es capaz de preservar la función neurocognitiva de los pacientes VIH+.

    Métodos Estudio longitudinal diseñando para evaluar la función neurocognitiva en pacientes VIH+ avirémicos y sin comorbilidades neuropsiquiátricas graves, tratados con un IP en MT o asociado a 2 nucleósidos (TT). A todos los pacientes se les realizó, basalmente y al año de seguimiento, una evaluación neurocognitiva (14 tests, 7 dominios) y un control analítico en sangre y en el liquido cefalorraquídeo (LCR), si presentaban deterioro neurocognitivo (DNC). Se compararon entre la MT y la TT: la prevalencia, la incidencia y el perfil del DNC; así como los niveles de inflamación y de carga viral de VIH en LCR. Igualmente se evaluó mediante por ANCOVA si la MT era factor de riesgo de DNC de forma cruda o ajustada por aquellas covariables que modificaban esta relación >15%.

    Resultados Basalmente se incluyeron 96 pacientes en MT y 95 en TT. De ellos 67 completaron el protocolo en cada grupo de tratamiento. En comparación, los pacientes en TT eran mas jóvenes, tenían recuentos de linfocitos CD4 (basal y nadir) menores y llevaban menos tiempo infectados por VIH, en tratamiento y suprimidos que los pacientes en MT. Los pacientes en MT y en TT presentaron un funcionamiento basal y una evolución neurocognitiva, global y por dominios cognitivos, similar. Sus tasas de deterioro y de declinar cognitivo fueron igualmente equiparables. Los niveles de carga viral de VIH y de inflamación en el subgrupo de pacientes diagnosticados basalmente de DNC en MT o TT fueron también similares. La MT no demostró ser un factor de riesgo, crudo o ajustado, de DNC.

    Conclusiones En base a los resultados obtenidos, la evolución del funcionamiento neurocognitivo y el riesgo de deterioro neurocognitivo, en pacientes VIH sin comorbilidades graves, es independiente de que la supresión virológica se mantenga con un IP en MT o asociado con 2 nucleósidos