Fijación percutánea posterior en lesiones de pelvis en libro abierto: Análisis biomecánico
- Autores: David Serrano Toledano
- Directores de la Tesis: Ángel Lázaro Gonzálvez (dir. tes.), J. Martínez-Reina (dir. tes.), Miguel Giráldez Sánchez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Número de páginas: 154
- Tribunal Calificador de la Tesis: Juana María Mayo Núñez (presid.), Esther Reina Romo (secret.), E. Torres Carranza (voc.), Manuel Llusá (voc.), Luis Jiménez Reina (voc.)
- Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Diseño Avanzado en Ingeniería Mecánica
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
INTRODUCCIÓN.
Aunque el patrón oro de tratamiento en las fracturas en libro abierto de pelvis sigue siendo la placa sinfisaria anterior, sus resultados clínicos difieren de los radiológicos. Estos resultados son comparables a los obtenidos en las lesiones completas del anillo pélvico posterior. Algunos autores plantean la inestabilidad residual de la región pélvica posterior como responsable del dolor residual y de cambios artrósicos precoces en la articulación sacroilíaca.
OBJETIVOS.
Determinar si la fijación posterior aislada, con uno o dos tornillos sacroilíacos, proporciona estabilidad suficiente para el tratamiento de las lesiones pélvicas tipo Young-Burgess APC-II.
MATERIAL Y MÉTODOS.
Estudio experimental en 7 especímenes de pelvis humanas frescas, simulando lesiones tipo Young-Burgess APC-II. En cada espécimen se analizó la fijación posterior aislada con uno o dos tornillos sacroilíacos en el cuerpo de la primera vértebra sacra tras cargas axiales de 300N. Se estudiaron los desplazamientos y angulaciones sinfisarias y sacroilíacas mediante el sistema validado de medida óptica tridimensional PONTOS 5M. Se llevó a cabo una version multivariante del test de Friedman (ANOVA no paramédico para mediciones repetidas) para comparar el efecto global de la variable independiente estado lesional de la pelvis (fisiológica, lesionada y fijada con un tornillo y lesionada y fijada con dos tornillos) sobre las variables dependientes (desplazamientos y rotaciones).
RESULTADOS.
La fijación posterior aislada con un tornillo sacroiliaco no mostró diferencias respecto a la pelvis sana a nivel sacroilíaco (p = 0,851). A nivel de la sínfisis ambos montajes demostraron capacidad de corrección del desplazamiento sinfisario (mediana de reducción en sínfisis superior e inferior de 90,9% y 85,9 % con un tornillo; y de 88,4% y 84,7% con dos, respectivamente) aunque con diferencias respecto a la pelvis sana (p = 0,01). La adición de un segundo tornillo no demostró beneficio adicional. El análisis de las angulaciones entre las estructuras tampoco demostró diferencias significativas (p = 0.645).
CONCLUSIÓN.
La fijación posterior con tornillos sacroilíacos parece mostrarse como una opción terapéutica alternativa en lesiones pélvicas con inestabilidad rotacional. Son necesarios estudios clínicos prospectivos que determinen la influencia de la movilidad residual sinfisaria con dicho sistema.
