Resumen de Evaluación de la reparación tendinosa tras la aplicación de plasma rico en factores de crecimiento en un modelo experimental de rotura de tendón de Aquiles en oveja
José Andrés Fernández Sarmiento
El uso de Plasma Rico en Factores de Crecimiento (PRGF) se está usando clínicamente para el manejo de las roturas del tendón de Aquiles. Actualmente existe un intenso debate acerca de la efectividad de este tipo de terapias. El objetivo de esta Tesis Doctoral fue evaluar el efecto que tiene la aplicación de inyecciones intratendinosas de PRGF sobre la cicatrización del tendón de Aquiles, usando para ello un modelo experimental en oveja.
Para ello se emplearon 20 ovejas adultas en las que se practicó una sección completa del tendón de Aquiles, y una posterior sutura del mismo. Los animales se dividieron en cuatro grupos de cinco individuos cada uno. Dos de estos grupos recibieron una infiltración de PRGF en el lugar de la tenotomía justo tras la cirugía. Durante las 3 semanas posteriores también se aplicó una inyección semanal de PRGF en la zona de la lesión. Los otros dos grupos recibieron una infiltración de solución salina. Uno de los grupos tratados con PRGF y otro de los grupos salino se eutanasiaron a las cuatro semanas de la cirugía, y los otros dos grupos a las 8 semanas. Durante el periodo postoperatorio se realizaron exámenes ecográficos del tendón de Aquiles. Tras la eutanasia, se extrajeron los tendones y se realizó una evaluación histológica la zona de reparación. Con ayuda de un programa de análisis de la imagen microscópica se determinaron los siguientes parámetros: morfometría del núcleo de los fibroblastos, densidad de fibroblastos, neovascularización. La organización de las fibras de colágeno y la respuesta inflamatoria se evaluaron mediante una escala de valoración semicuantitativa. Para evaluar el colágeno tipo I y tipo III se realizaron técnicas inmunohistoquímicas.
Los hallazgos de este estudio sugieren que el empleo de PRGF aceleró el proceso de cicatrización tendinosa. Los tendones tratados con PRGF mostraron una mejoría en las características morfométricas de los núcleos de los fibroblastos, una organización más madura de los haces de colágeno, una aceleración en el proceso de regresión vascular y un menor grado de infiltración inflamatoria. Además, estos tendones presentaron un mejor aspecto ecográfico a las 8 semanas de la cirugía. Estos resultados proporcionan indicios para considerar la infiltración con PRGF como una terapia adyuvante prometedora en el tratamiento de las roturas agudas del tendón de Aquiles.
