Prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda, fibrilación auricular y otras alteraciones en pacientes hipertensos de la comunidad autónoma andaluza

• Autores: Enrique Martín Rioboó
• Directores de la Tesis: Luis Ángel Pérula de Torres (dir. tes.), José López Miranda (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2012
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Pérez Jiménez (presid.), Francisco Fuentes Jiménez (secret.), Manuel Anguita Sánchez (voc.), José Villar Ortiz (voc.), Pedro Valdivielso Felices (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias de la nutrición
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• Resumen

  • La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es una de las lesiones más destacadas en la hipertensión arterial (HTA). La detección precoz de HVI es fundamental para evitar la progresión, e incluso revertir la presencia de HVI. En el presente, todas las guías de HTA coinciden en aconsejar la detección de HVI mediante electrocardiograma (ECG) y, a ser posible, a través de ecocardiograma. En Andalucía no existen datos en pacientes hipertensos obtenidos con una selección aleatoria de la muestra, que demuestren cual es la prevalencia de esta lesión así como la presencia de otras comorbilidades asociadas a la HTA. El objetivo principal de este estudio es estimar la prevalencia de HVI en pacientes hipertensos en la comunidad autónoma de Andalucía por ECG. Los objetivos secundarios de este estudio son valorar la asociación entre HVI y enfermedades cardiovasculares (ECV), estudiar el perfil de pacientes con HVI detectados por cada criterio, comprobar la concordancia interobservador en detectar HVI en el ECG por los diferentes criterios entre los médicos de Atención Primaria y un cardiólogo,corroborar el grado de control de la HTA de nuestros pacientes, determinar la prevalencia de ECV según un modelo multivariante y estimar la relación entre alteraciones de la repolarización inespecíficas y la presencia de ECV. Se diseñó un estudio multicéntrico transversal, con selección aleatoria de pacientes reclutados en centros de salud de Andalucía mediante un muestreo estratificado en centros urbanos y rurales (50%). Se incluyeron pacientes mayores de 35 años, incluidos en el programa de HTA mediante una selección aleatoria. Se determinaron parámetros antropométricos, demográficos y clínicos. Se midió por ECG varios criterios de HVI: Cornell, producto de Cornell, y Sokolow-Lyon (SL), asi como las alteraciones de la repolarización. Un cardiólogo valoró la fiabilidad interobservador en el diagnóstico de HVI. La prevalencia de HVI-ECG fue del 13,7%. El 12,6% cumplieron con el criterio de Cornell y el 1,6% el criterio de SL. El producto de Cornell sólo incrementó la prevalencia a un 14,2%, a expensas de un incremento sólo en varones. Un 5,1% presentó FA (Fibrilación auricular) y el 22,1% tenía antecedente de ECV. La PA (Presión Arterial) estaba controlada en un 40,7%. Tanto las alteraciones de la repolarización (strain-pattern) como la presencia de incremento de la onda R en la derivación AVL, se asociaron con un aumento de la ECV. En el análisis multivariante, la HVI-ECG se relacionó con el sexo femenino (Odss-Ratio [OR]: 5,10 [IC 95%: 2,44-10,64]) y la presencia de ECV (OR: 2,18 [IC 95%: 1,09-4,12]). La concordancia en el diagnóstico de HVI-ECG entre el médico de AP y el cardiólogo fue 0,378 (IC del 95%: 0,272- 0,486; desacuerdos en el 15,5% de los casos). La ECV se relacionó independientemente con edad avanzada, sexo masculino, FA y, con menos fuerza, con filtrado glomerular (FG) bajo y diabetes mellitus.