Efectos sobre la mortalidad y reingresos hospitalarios de tres tipos distintos de programas de intervención en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca
- Autores: Antonio L. Gámez López
- Directores de la Tesis: José Suárez de Lezo Cruz-Conde (dir. tes.), J. C. Castillo Domínguez (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2013
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Eduardo de Teresa Galván (presid.), Manuel Pan Álvarez-Osorio (secret.), Luis Alonso Pulpón Rivera (voc.)
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- Tesis en acceso abierto en: Helvia
- Resumen
RESUMEN DE LA TESIS DOCTORAL DE D./Dª ANTONIO LUIS GÁMEZ LÓPEZ TÍTULO: EFECTOS SOBRE LA MORTALIDAD Y REINGRESOS HOSPITALARIOS DE TRES TIPOS DISTINTOS DE PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA.
1. Introducción o motivación de la tesis A pesar del reconocido beneficio de los programas de intervención en pacientes con insufiencia cardiaca (IC), se desconoce si los diferentes tipos de programas tienen una eficacia similar. El objetivo de nuestro estudio fue comparar la efectividad de tres tipos diferentes de intervención.
2. Contenido de la investigación Se aleatorizaron 208 pacientes dados de alta consecutivamente después de un ingreso por IC desde enero de 2007: 52 fueron randomizados a cada grupo de intervención (seguimiento intensivo hospitalario y una visita domiciliaria o llamada telefónica a los 15 días del alta) y otros 52 a seguimiento habitual. El seguimiento medio fue de 10,8±3,9 meses. Durante el estudio alcanzaron el objetivo primario (muerte u hospitalización por IC): 20 pacientes (38,5%) en el grupo control, 19 (36,5%) en el de seguimiento telefónico (HR 1,11; IC95% (0,59-2,01), p=0,79), 24 (46,2%) en el de domicilio (HR 1,27; IC95% (0,69-2,32), p=0,78) y 23 pacientes (44,2%) en el de seguimiento intensivo (HR 1,33; IC95% (0,73-0,42), p=0,79). Se observó una tendencia a un mayor número de ingresos hospitalarios (aunque de duración más corta) por IC en el grupo de seguimiento intensivo, con una tendencia a una menor mortalidad en los grupos de intervención: 23,1% frente al 33,3% del grupo control, HR 0,61 IC al 95% (0,35-1,01), p=0,08. Sin embargo al analizar los resultados en el grupo de pacientes con disfunción ventricular (FEVI ¿35%) la aplicación de diferentes programas de seguimiento extrahospitalario supuso un beneficio en términos de reducción de mortalidad global (38% vs 21%, RR=0,49, p=0,05) y cardiovascular (29% vs 15%, RR=0,4, p=0,04), sin modificar la incidencia de reingresos hospitalarios, también más cortos en los grupos de intervención.
3. Conclusión En nuestro estudio no hemos encontrado diferencias entre tres tipos diferentes de programas de intervención, sin observar un beneficio significativo sobre el pronóstico en relación al grupo control, constatando un ligero incremento de estancias hospitalarias cortas en el grupo de seguimiento intensivo. Sin embargo en el subgrupo de pacientes con disfunción ventricular sí hemos encontrado un beneficio en términos de reducción de mortalidad, beneficio éste que se pierde en el seguimiento indicando la necesidad de una intervención continuada en el tiempo
