Estratificación del riesgo de morbimortalidad en cirugía cardíaca

• Autores: Gema Alonso Muñoz
• Directores de la Tesis: Manuel González Eguaras (dir. tes.), Rafael Guerrero Pabon (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2005
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Javier López Pujol (presid.), Ignacio Moriones Elosegui (secret.), Sebastián Rufián Peña (voc.), Carlos Ortiz Leyba (voc.), Heliodoro Sancho Ruiz (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía del corazón
      • Cirugía vascular
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• Resumen

  • Resultados en salud como indicador de la calidad de la práctica médica.

    Se ha utilizado: mortalidad intrahospitalaria, morbilidad y estancia hospitalaria.

    Justificación y Objetivo: Ver la utilidad de las escalas (APACHE 11,Euroscore y Parsonnet 95) en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular de nuestro hospital. Objetivos: 1. Comparar los 3 modelos, para predecir: mortalidad, complicaciones postoperatorias y estancia en UCI prolongada;2.Analizar las características de la población y estudiar el impacto de los factores de riesgo.Pacientes y Métodos: Estudio observacional y prospectivo, longitudinal, en el HURS. Octubre 01-marzo 03. Se incluyen 500 pacientes de CCV consecutiva.

    Se estudian variables clínicas,operatorias y puntuación de índices de riesgo y variables resultado (mortalidad, complicaciones y estancia en UCI prolongada).

    Análisis estadístico: análisis descriptivo; se comparan los modelos:

    - calibración y_discriminación; regresión univariante para factores de riesgo; correlación entre modelos_porcoeflCiente k._Resultados: Se estudian 500 pacientes. 291 hombres y edad 62. Un 45.6% hipertensos y el 31% diabéticos y 10.4% EPOC.EI 13% eran reintervenciones y el 4% estaba en situación preoperatoria crítica. El 10% tenía angina inestable. La FEVI deprimida en el 33%.Tipo de cirugía más frecuente:cirugía valvular 61%. La puntuación de los índices fue: APACHE 1110.8, Parsonnet95 9, Euroscore aditivo 5 y Euroscore logístico 7. La mortalidad observada fue 11.2%, el 30% tuvo complicaciones postoperatorias y 9% una estancia en UCI prolongada. Hay factores asociados con mayor morbimortalidad. Los tres modelos tras adaptación se calibran bien. Los modelos discriminan bien mortalidad y complicaciones. La relación entre Parsonnet 95 y Euroscore es moderada y correlación positiva con APACHE II.Discusión: Se aprecia incremento de la edad, en la población sometida a cirugía cardiovascular (más enfermed