Estudio de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas desde el ámbito de la atención primaria
- Autores: Rafael Cuenca Acevedo
- Directores de la Tesis: José Manuel Quesada Gómez (dir. tes.), Luciano Barrios Blasco (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2005
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Sánchez Guijo (presid.), Francisco Pérez Jiménez (secret.), Ramón Pérez Cano (voc.), María Jesús Gómez de Tejada Romero (voc.)
- Materias:
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- Resumen
El objetivo principal de esta tesis es dentificar factores de riesgo, parámetros bioquímicos, marcadores de remode1ado óseo, marcadores genéticos o conjunto de éstos que sean útiles para seleccionar mujeres posmenopáusicas con sospecha de osteoporosis a las que realizar DEXA.Objetivo secundario: Analizar el grado de concordancia entre la ultrasonografia de calcáneo y DEXA.
Para ello, se recogió un cuestionario con los factores clínicos de riesgo de baja masa ósea.Se determinaron las concentraciones séricas:PTH,250HD3,1,25 (OH)2D3 y de marcadores de remodelado.
Se determinaron los polimorfismos BsmI, FokI y Cdx-2 del VDR, Spl del ColiA1 y el PvuII del gen ERS. Se realizó ultrasonografía de calcáneo (SaharaO HologicD) midiendo los parámetros BUA, SOS, T-score QUI y la densidad mineral ósea estimada. Se realizó DEXA (Hologic@ QDR 1000) aplicando los criterios de la OMS para el diagnóstico de osteoporosis (T-score O -2,5) en columna y/o cadera. Para identificar las variables que de manera independiente se asocian a la osteoporosis se realizó un análisis multivariab1e de regresión logística.
Los resultados demuestran que se incrementa el riesgo de sufrir osteoporosis la edad (OR: 1.10, IC 95%: 1.05-1.15) y protegen el IMC (OR: 0.93, IC 95 %: 0.87-0.99), los años de vida fértil (OR: 0.94, IC 95%: 0.89-0.99), la 250HD3 (OR: 0.95, IC 95%: 0.92-0.99) y el po1imorfismo heterocigoto (GA) del Cdx-2 del gen VDR (OR: 0.41, IC 95%: 0.21-0.81). Conclusiones: La utilización de nuestro modelo que incluye el polimorfismo Cdx-2 del gen del receptor de la vitamina D, los niveles de 250HD3, la edad, el IMC y los años de vida fértil seleccionaría a las mujeres sanas posmenopáusicas con mayor riesgo de padecer osteoporosis a las que indicar DEXA para confirmar el diagnóstico. En nuestra población el porcentaje de hipovitaminosis D fue elevado.
