Utilidad del ecocardiograma transesofágico en pacientes jovénes con bajo perfil cardioembólico

• Autores: Carmen Rus Mansilla
• Directores de la Tesis: Dolores Mesa Rubio (dir. tes.), José Suárez de Lezo Cruz-Conde (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Córdoba (ESP) ( España ) en 2005
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Pérez Jiménez (presid.), Manuel Pan Álvarez-Osorio (secret.), Manuel Concha Ruiz (voc.), Rafael González Maldonado (voc.), Rocío Tello de Meneses Becerra (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Cardiología
    • Patología
      • Patología cardiovascular
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Helvia
• Resumen

  • El ictus constituye una patología con un impacto social importante debido a su morbimortalidad. En pacientes jóvenes, en un alto porcentaje de los ictus no se llega a conocer la acusa (ictus criptogénico) y las posibilidades terapéuticas hasta hace poco eran escasas. Sin embargo, recientemente la ecocardiografía,sobre todo la ecocardiografía transesofágica (ETE) y el descubrimiento de nuevas causas de ictus como el foramen oval permeable y el aneurisma del septo interauricular está cambiando la actitud en estos pacientes.

    Objetivo: estudiar el papel que puede jugar la ETE en cuanto a la mayor precisión diagnóstica y el cambio en la actitud clínica en pacientes jóvenes con ictus criptogénico y bajo perfil cardioembólico.

    Pacientes y método: Se incluyeron 100 pacientes consecutivos de 55 años o menos ingresados en el servicio de Neurología por ictus de origen desconocido a los que se les realizó ecocardiografía transtorácica como ecocardiografía transesofágica.

    Resultados: La edad media fue de 45.5 +-9.7 años, 58 varones y 42 mujeres. La ecocardiografía transesofágica fue normal en 49 pacientes y en 51 se encontró alguna patología: foramen oval permeable (FOP) en 29 pacientes, aneurisma del septo interauricular aislado en 1 paciente, FOP asociado a aneurisma del septo interauricular en 12 pacientes, en 5 pacientes se encontró algún tipo de tumoración y en 4 pacientes se encontró ateromatosis aórtica grado avanzado.

    (111 ó IV). Ningún paciente tenía ecocontraste espontáneo. Por tanto, se encontró una causa para el ictus en el 51% de los pacientes. Los hallazgos cambiaron la actitud clínica en 46 pacientes (el 90.2% de los pacientes con ETE patológica), indicando tratamiento percutáneo en 38 pacientes, tratamiento quirúrgico en 4 pacientes y anticoagulantes orales en 4 pacientes.

    Conclusiones: la ETE encontró al menos una anomalía que justificara el i