Epidemiología del síndrome coronario agudo con elevación del st en la población andaluza: propuesta de intervención enfermera
- Autores: Fernando García González
- Directores de la Tesis: Ana María Sáinz Otero (dir. tes.), Juan Carlos Rodríguez Yáñez (codir. tes.), Francisco Pedro García Fernández (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Cádiz ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Emilio Ignacio García (presid.), A. García Alcántara (secret.), Orestes Rodríguez Aguado (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Epidemiología del Síndrome Coronario Agudo con elevación del ST en la población andaluza: propuesta de intervención enfermera.
Palabras claves: SCACEST-ENFERMEDAD CORONARIA-SCA-IAM/EDUCACION PARA LA SALUD-INTERVENCIÓN GRUPAL-WEB 2.0-PROFESIONALES DE SALUD-SALUD 2.0/-E SALUD.
Introducción El término síndrome coronario agudo (SCA) es una situación clínica compatible o sugestiva de isquemia miocárdica aguda, secundaria normalmente a aterosclerosis coronaria con fenómenos trombóticos, con manifestaciones clínicas de aparición rápida, brusca y progresiva como consecuencia de la obstrucción (parcial o completa) de la circulación coronaria que da lugar a una isquemia miocárdica aguda reduciéndose el aporte de oxígeno en el miocardio. La causa puede ser debida a la formación de un trombo en la luz coronaria, tras la rotura de una placa de ateroma acompañado de trombosis, vasoconstricción y embolización con diferentes grados de obstrucción de la perfusión miocárdica; llegando a causar una angina inestable, infarto agudo de miocardio o muerte súbita, según la cantidad y duración del trombo, la existencia de circulación colateral y la presencia de vasoespasmo en el momento de la rotura o erosión de la placa con trombo por una obstrucción parcial o total de la luz coronaria. La mayoría de los pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST ( SCACEST) sufrirán una oclusión coronaria completa con ausencia de perfusión dando como resultado, generalmente en último término, un infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) con elevación típica de biomarcadores de necrosis miocárdica y evolucionan a IAM con onda Q.
Objetivos General: Analizar las características sociodemográficas y los factores de riesgo asociados en los pacientes que han sufrido un SCACEST en la comunidad autónoma de Andalucía, para plantear una intervención enfermera educativa sobre los mismos.
Específicos: • Comparar la evolución de los distintos FRCV en las distintas provincias de los pacientes con SCACEST en la comunidad autónoma Andaluza.
• Contrastar los FRCV según las características sociodemográficas (provincias, edad y sexo), para poder establecer posibles programas educativos, áreas de mejoras e intervenciones enfermeras en función de estas variables, adaptándolas a cada uno de ellos.
• Proponer una intervención educativa enfermera, utilizando las TIC, que incluye formatos 2.0, sobre los hábitos de vida que inducen a conductas de riesgo cardíaco.
Material y método.
Estudio epidemiológico de tipo analítico (cohorte histórica) que recoge a los pacientes con SCACEST que han sido incluidos en el Registro Ariam-Andalucía (Análisis de los Retrasos en el tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio) entre el 1 de Enero de 2010 al 31 de Diciembre de 2014, (cinco años). Análisis de tipo secuencial, univariante, de tipo descriptivo, donde las variables cuantitativas se presentan como media y desviación estándar y las variables cualitativas como frecuencias absolutas y porcentajes. Posteriormente se realizará un análisis bivariante para comparar las características de los pacientes.
Resultados Durante los cinco años de nuestro estudio se han registrado un total de 12.358 casos de SCACEST (n= 12358) en la comunidad autónoma Andaluza en el periodo comprendido entre el 1 de Enero de 2010 al 31 de Diciembre de 2014. La media de edad de los pacientes fue de 62,3±12,87 años, con mediana 62 años y un rango [15-100]. La edad media en los hombres fue de 60,72±12,42 años frente a los 68,09±12,80 años de las mujeres.
El FRCV más manifiesto fue la HTA donde la suma de casos entre hombres y mujeres hace que sea el principal factor a considerar, seguido del tabaquismo y la dislipemia. Sin embargo en la consideración por sexos, el tabaquismo está presente en el 88,1% del total de hombres que han sufrido el evento coronario, seguido de la HTA, mientras que en las mujeres los dos factores más frecuentes son la HTA y dislipemia.
Conclusiones Perfil del paciente con SCACEST • Es mayormente hombre con una edad media de 60 años, y mujer de 68 años, con presencia de dos FRCV. La media de edad más precoz del evento coronario ha sido de 55 años, tanto en fumadores como con antecedentes familiares. En diabéticos fue de 67 años y 66 en hipertensos.
FRCV • Los FRCV más frecuentes han sido, HTA, tabaquismo y dislipemia, seguidos de diabetes, obesidad, exfumador y antecedentes familiares; factores que explican la casi totalidad del riesgo de IAM, siendo los más vinculados a la mujer, HTA y dislipemia.
• Los exfumadores presentaban un retraso en la aparición del evento coronario de cinco años con respecto a los fumadores.
Distribución y estacionalidad de los FRCV •Se aprecia un claro incremento de los casos de SCACEST en los meses con temperaturas más bajas.
Abordaje FRCV y estrategias educativas • Es precisa la realización de intervenciones educativas, con atención directa mediante consulta específica de enfermería, para el seguimiento y asesoramiento de corto a largo plazo, de los pacientes que han sufrido un SCACEST, donde se les explique el procedimiento realizado, pautas a seguir de forma personalizada, y así facilitarles el cambio de hábitos de vida modificando los FRCV. Así como estrategias de intervención para lograr las metas propuestas, de normotensión, euglicemia, reducción de dislipemia, peso, y deshabituación tabáquica.
• El acceso a un blog en formato 2.0, puede ser de utilidad como herramienta de interacción, que recomiende, oriente, ayude y facilite el proceso de cambio de estilo de vida, al proporcionar la comunicación con pacientes y/o cuidadores informales
