Resumen de Insuficiencia renal aguda relacionada con fármacos en pacientes hospitalizados
María Luján Iavecchia
La IRA es una complicación frecuente y grave durante la hospitalización. Sin embargo, la información sobre la incidencia de insuficiencia renal aguda (IRA) es variable. Mientras la información sobre la incidencia de IRA intrahospitalaria relacionada con medicamentos y las características de los pacientes es escasa. El objetivo principal fue estimar la incidencia de IRA intrahospitalaria, así como la relacionada con medicamentos en pacientes hospitalizados en áreas no críticas y comparar sus características con las de los pacientes con IRA relacionada con otras causas. Para ello, se realizó un estudio observacional prospectivo de una cohorte prospectiva de pacientes con IRA durante la hospitalización en áreas no críticas entre julio de 2010 a julio de 2011. Se recogió información sobre características y antecedentes de los pacientes, factores de riesgo y gravedad de la IRA según la clasificación RIFLE y la medicación durante la hospitalización. La clasificación RIFLE permite detectar con elevada sensibilidad los pacientes con función renal ligeramente alterada y con una alta especificidad los pacientes con una marcada disfunción renal. El análisis de la imputabilidad de los fármacos y la evaluación de la relación causal se realizó siguiendo los métodos y el algoritmo del Sistema Español de Farmacovigilancia. Se realizó un subestudio del coste económico directo de la IRA durante la hospitalización desde la perspectiva del hospital. Resultados. Un total de 194 casos presentaron un episodio de IRA intrahospitalaria. La edad mediana de los pacientes fue de 72 años [RI 20]; 60% eran hombres. La incidencia de IRA intrahospitalaria fue de 9,6 por 1000 ingresos. Un 77,8% de los casos presentaron riesgo o daño renal según la clasificación RIFLE. En 105 (54,1%) casos, la IRA se relacionó con medicamentos; principalmente diuréticos, medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina, inmunosupresores, bloqueadores ?-adrenérgicos, bloqueantes de los canales de calcio, medios de contraste y antiinflamatorios no esteroides. La morbilidad cardiovascular fue mayor y la frecuencia de factores de riesgo de IRA y la mortalidad menores en los pacientes con IRA relacionada con medicamentos. Conclusiones. La mitad de los episodios de IRA intrahospitalaria se relacionaron con medicamentos, en pacientes con mayor morbilidad cardiovascular, pero menos factores de riesgo de IRA y menor mortalidad.
