Repercusiones del deseo y la búsqueda activa de información sobre la toma de decisiones en pacientes asmáticos.

• Autores: Ester Ayllón Negrillo
• Directores de la Tesis: Amparo Belloch Fuster (dir. tes.), Miguel Perpiñá Tordera (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2005
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: José Sánchez Cánovas (presid.), Rosa María Baños Rivera (secret.), Víctor Sobradillo Peña (voc.), Luis Miguel Pascual Orts (voc.), Rafael Ballester Arnal (voc.)
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TDX
• Resumen
  • español

    El asma es una enfermedad crónica que afecta a una parte significativa de la población y cuya prevalencia y morbilidad están aumentando, a pesar del cada vez mejor y mayor conocimiento que de la misma se posee y del amplio abanico de tratamientos de que se dispone para su manejo. En este contexto, la implicación del paciente en el manejo y control de su enfermedad, incluyendo el tratamiento farmacológico, se ha venido reclamando como un objetivo terapéutico de indudable valor. Un primer paso para diseñar programas que favorezcan tal implicación- los denominados programas de educación y automanejo- es conocer qué tipo de información sobre su asma desea tener el enfermo, hasta qué punto es capaz de buscar por sí mismo esa información, y en qué medida está dispuesto a tomar decisiones al respecto del manejo de la enfermedad que padece.

    Sin embargo, resulta paradójico el escaso interés que se ha prestado a estos aspectos, al menos si se toman como referencia las publicaciones científicas en las revistas especializadas. Dentro de este contexto, el objetivo general del presente trabajo ha consistido en diseñar y estudiar las características de un instrumento específico que permita evaluar fácilmente y de manera fiable en asmáticos españoles el deseo y la búsqueda de información sobre el asma, y la disposición para tomar decisiones sobre esta enfermedad y su tratamiento. Este instrumento, que hemos denominado Información y Decisiones en el Asma (IDEA), ha sido elaborado en el marco de una colaboración interdisciplinar entre especialistas en neumología (los Doctores en Medicina M. Perpiñá y A. De Diego), y en psicología (la Doctora A. Belloch y la autora de este trabajo).

    El cuestionario finalmente elaborado se compone de tres subescalas: Deseo de Información, DI (10 ítems, con formato de respuesta likert de 4 pasos, desde Nunca=0 a Siempre=3), Búsqueda de Información, BI, (10 ítems, formato de respuesta Si/No) y Toma de Decisiones, TD. Esta subescala consta de 3 escenarios que representan tres niveles crecientes de gravedad del asma en los que el paciente ha de optar por una de 3 posibles respuestas (decidir él mismo, el médico, o ambos por igual), ante una serie de preguntas relacionadas con diversos aspectos a decidir en cada uno de los escenarios que le proponen. METODOLOGÏA: El IDEA fue administrado a 80 pacientes asmáticos adultos en situación estable y diferentes niveles de gravedad. Tras ser entrevistados con el fin de recoger datos sobre la historia natural de su enfermedad (edad de inicio, años de evolución, visitas a urgencias en el último año), nivel de estudios y situación económica, todos ellos completaron una batería de instrumentos dirigida a evaluar calidad de vida (AQL), alexitimia (TAS-20), opiniones sobre la salud (HOS), ansiedad (STAI-E/R), síntomas de asma (ASC), locus de control para la salud (HLC), amplificación somatosensorial (SAS) y personalidad (BFQ). RESULTADOS: Aunque la mayoría de los pacientes presentó interés por tener información, la búsqueda activa de la misma y la toma de decisiones resultaron mucho menores. DI y BI se asociaron a niveles de estudios y económicos elevados, mientras que TD correlacionó con la presencia de atopia, edad (pacientes jóvenes), el hecho de ser mujer y escasas visitas a urgencias. En cuanto a las variables psicológicas, los análisis de regresión múltiple demostraron que DI y BI se explicaron fundamentalmente por la ausencia de alexitimia, mientras que TD dependía de la implicación conductual del individuo con su enfermedad. CONCLUSIONES: El IDEA presenta una consistencia interna y validez de contenido muy aceptables, lo cual avala su posibles utilización para medir lo que sus dominios pretenden evaluar. Además, presenta una validez de constructo satisfactoria, ya que sus dimensiones se asocian a las características sociodemográficas y psicológicas que cabría esperar dado su contenido conceptual.

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  • English

    Asthma management guidelines emphasive increased autonomy for asthmatics throught patient education and patient-iniated action plans. OBJECTIVE: The main aim of this study was to design a new instrument for determing the asthamtics desires for information (DI) as well as his or her active search for it (SI) and ability to make decisions (DM) about his or her disease. METHODOLOGY: A questionnaire titled Information and Decisions in Asthma (IDEA) that containing 31 items in three subscales: DI, SI and DM was answered by 80 asthmatics adults of both sexes in stable condition and with varying levels of severity of disease. After interviews to take down medical histories (age of onset, years of evolution, visits to the emergency room within the past year), educational level and economic status, all patients completed a battery of test assessing the following: quality of life (QL), alexithymia (TAS-20), health opinions (HOS), state-trait anxiety (STAI-E/R), asthma symptoms control (ASC), health locus control (HLC), somatosensory amplification (SAS) and personality (BFQ).

    RESULTS: Cronbach a coefficients were satisfactory for DI and SI (0.86 and 0.77, respectively) and did not improve with the elimination of any items. Factorial analysis overall for DI and AS detected two correlated factors (r=0.34, p<0,01). The DM subscale contained problems of internal consistency which were solved by removing five items. Factorial analysis for DM then revealed a tri-factorial structure in which each factor adjusted well to each of the scenarios. Although most patients expressed interest in obtaining information, their level of active seeking and decision making were much lower. DI and SI were associated with higher educational levels and economic status, whereas DM correlated with the presence of atopy, age (young patients), sex (women) and few visits to the emergency room.

    CONCLUSIONS: The global analysis of the results indicate that the IDEA shows very acceptable internal consistency and validity, suggesting that it could be used to assess the aspects it is intented to meassure.