Infeccions urinàries bacterièmiques adquirides a la comunitat. Validesa de la nova categoria d'infeccions associades a cures sanitàries "ACS" i impacte de la resistència antibiòtica

• Autores: Evelyn Shaw Perujo
• Directores de la Tesis: Miquel Pujol Rojo (dir. tes.), Juan Pablo Horcajada Gallego (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jordi Carratalà Fernández (presid.), Nieves Sopena Galindo (secret.), Margarita Salvadó Costa (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Dipòsit Digital de la UB
• Resumen

  • El presente trabajo de investigación tiene objetivo evaluar si la nueva categoría de infecciones asociadas a curas sanitarias (ACS) son válidas para decidir un cambio de tratamiento antibiótico empírico de las infecciones de tracto urinario bacteriemias (ITUB) procedentes de la comunidad que requieren hospitalización. También pretende conocer los factores de riesgo asociados a formas graves de presentación al ingreso, sepsis severa /shock séptico, así como los factores de riesgo asociados a mortalidad dentro de los primeros 30 días desde el episodio. Todo ello en una época en la que hay un importante incremento de microorganismos multiresistentes en la comunidad. Los principales resultados indican que las ITUB-ACS son claramente diferentes en epidemiologia y microbiologia que las formas puramente comunitarias y diferentes a las formas adquiridas en el hospital. Esto sugiere que la ITUB-ACS engloba un grupo de infecciones procedentes de la comunidad en el que se debería modificar el tratamiento antibiótico empírico administrado habitualmente en los pacientes con infecciones puramente comunitarias, ya que con más frecuencia están causadas por microorganismos resistentes. La presentación clínica con sepsis grave sobre todo se vio en pacientes con una comorbilidad severamente debilitante (expectativa de vida inferior a los 5 años), con historia de obstrucción de la vía urinaria o portadores de sonda urinaria. Resaltar, que la sonda urinaria, fue un factor de riesgo independiente para presentar una forma clínica grave al ingreso, solo en los pacientes que no tenían una enfermedad de base severamente debilitante. La mortalidad a los 30 días de estos pacientes se asoció con la edad del paciente, la comorbilidad y la severidad de presentación de la enfermedad. En ningún caso la presentación en forma de sepsis severa o la mortalidad a los 30 días se asociaron a tener una infección producida por un microorganismo resistente.