Cáncer de mama; estudio en focos neopláscios invasores y no invasores de la expresión del KI67 y su relación con la supervivencia

• Autores: Barbara García-Valdecasas Vilanova
• Directores de la Tesis: Enrique Lerma Puertas (dir. tes.), Joaquim Calaf Alsina (dir. tes.), Alberto Gallardo Alcañiz (dir. tes.), Agustí Barnadas i Molins (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2015
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Cabero Roura (presid.), Inmaculada Alonso Vargas (secret.), María Teresa Soler Monsó (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Ginecología
    • Patología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD 
• Resumen

  • NTRODUCCIÓN: El Ki67 está considerado como un factor pronóstico del cáncer de mama, pero existen algunas controversias acerca de su utilidad real. Los puntos de corte para el Ki67 no están universalmente aceptados y se utilizan diversos valores. El objetivo de este trabajo es evaluar su valor pronóstico y el punto de corte más adecuado a tal efecto. MATERIAL Y MÉTODOS: Se recogieron los datos de 1143 pacientes tratadas con cirugía de la mama en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de forma consecutiva entre 2005 y 2011. Los datos clínico, anátomo patológicos (incluyendo el grado histológico y el Ki67) y de seguimiento fueron recogidos de las historias clínicas. De toda la serie estudiamos dos grupos por separado. Los 605 casos de carcinomas infiltrantes que fueron tratados inicialmente con cirugía y no presentaban metástasis al diagnóstico. Y los 126 casos carcinomas ductales “in situ” (CDis). RESULTADOS: Respecto al análisis de los carcinomas de mama en estadios iniciales dos variables se asociaron a una pobre supervivencia específica para enfermedad (SEE) en el análisis multivariado (Modelo de regresión de Cox): un Ki67 alto, tanto para el punto de corte de 14% (p=0.002, HR 23.555; I.C. 3.095-179.273) como para el del 20% (p=0.001, HR 15.448; I.C. 3.480-68.583) y un tamaño tumoral superior a 2cm (p=0.008, HR 15.840; I.C. 2.079-120.689). Considerando el Ki67 como una variable continua se identifica una relación negativa tanto con la supervivencia global (SG) (p=0.001, HR 1.03; I.C. 1.020-1.045) como con la SEE (p=0.001, HR 1.044; I.C. 1.024-1.064) (Modelo de regresión de Cox). No se encontró relación del Ki67 con la SLE en el análisis multivariado. El análisis de la expresión de Ki67 en relación con la supervivencia libre de enfermedad (SLE) para los CDIS, tan sólo constató una tendencia que no fue significativa probablemente a consecuencia de un tamaño insuficiente de la muestra. CONCLUSIONES: el Ki67, tanto como variable continua, como para los puntos de corte de 14 y el 20% puede ser utilizado para definir el pronóstico del cáncer de mama en estadios iniciales. El punto de corte del 14% parece tener un valor pronóstico superior en este estudio. Se necesitaría una muestra mayor de CDis para valorar la relación del Ki67 con la SLE.