SPECT-TC de ventilación-perfusión en el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar agudo

• Autores: Marta Milà López
• Directores de la Tesis: Manuel Fraile (dir. tes.), Manuel Monreal Bosch (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Montserrat Estorch Cabrera (presid.), Francisco Juan Lomeña Caballero (secret.), Antonio Riera Mestre (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades pulmonares
    • Patología
      • Trombosis
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD 
• Resumen

  • Objetivo del estudio: Valorar la exactitud diagnóstica del SPECT-TC de Ventilación/Perfusión (V/P) pulmonar de alta dosis mediante un equipo híbrido SPECT/TC frente al SPECT de V/P pulmonar y a la angiografía por TC (CTA) en pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo. Metodología: Entre 2009 y 2011, se estudiaron de forma consecutiva con SPECT-TC de V/P pulmonar los pacientes con sospecha de TEP agudo que acudieron a nuestro centro, (estudio aprobado por el comité de ética hospitalaria). En los pacientes que no presentaban contraindicaciones se les administró contraste yodado (CI) por vía endovenosa. En el resto se adquirió un estudio SPECT-TC de V/P pulmonar sin CI. Los pacientes se siguieron durante un período de tres meses. Resultados: Se estudiaron un total de 314 pacientes. En 70 (22.29%) se confirmó el diagnóstico de TEP. La sensibilidad y especificidad para la población global fue: 90.91% y 92.44%, respectivamente para el SPECT de V/P, 80% y 99.15% para la CTA y 95.52% y 97.08% para el SPECT-TC de V/P pulmonar. El SPECT-TC presentaba una exactitud diagnóstica superior al SPECT de V/P (Diferencias AUC=0.0419, valor p=0.0043, 95%IC (0.0131, 0.0706)) y la CTA (Diferencias AUC=0.0681, valor p=0.0208, 95%IC (0.0131, 0.1259)). Comparando las diferentes modalidades cuando se administró CI, observamos un aumento de la sensibilidad y la especificidad del SPECT-TC de V/P superior a la CTA (Diferencias AUC=0.0681, valor p=0.0208, 95%IC (0.0131, 0.1259)) y al SPECT de V/P (Diferencias AUC=0.0659, valor p=0.0052, 95%IC (0.0197, 0.1121)). En el caso de no administrar CI se observó un aumento no estadísticamente significativo de la especificidad. Los hallazgos secundarios de la TC provocaron un cambio en el manejo del paciente en un 14.65% de los casos. Conclusión: Nuestro estudio demuestra que el estudio combinado SPECT-TC de V/P pulmonar tiene una mayor exactitud diagnóstica para detectar el TEP agudo que el SPECT de V/P pulmonar o la CTA por sí solos. Cuando es factible, el SPECT-TC de V/P pulmonar con CI es la mejor opción diagnóstica.