Resumen de Utilización de fenilefrina intracameral en la prevención del Síndrome del Iris Fláccido Intraoperatorio (IFIS) en cirugía de catarata
Propósito: Determinar en intervenciones de facoemulsificación de pacientes que toman tamsulosina el efecto de la profilaxis de la fenilefrina intracameral sobre la incidencia y el grado de síndrome del iris fláccido intraoperatorio comparado con no recibir la fenilefrina intracameral. Métodos: Se revisaron todas las historias clínicas de los pacientes que se operaron de cataratas por facoemulsificación entre enero de 2009 y julio de 2010. Se detectaron previamente los pacientes que tomaban tamsulosina y se decidió establecer un grupo con fenilefrina intracameral (casos) y otro grupo sin fenilefrina (controles). El IFIS se definió y clasificó por la presencia de cualquiera de los tres fenómenos que constituyen el síndrome (ondulación del iris, prolapso del iris y la constricción pupilar). Se registraron los tiempos quirúrgicos, incidencias y complicaciones. Resultados: Se identificaron con una revisión de 3156 intervenciones de catarata, 100 intervenciones de 64 pacientes que tomaban tamsulosina en el momento de la cirugía. Se determinó una incidencia de toma de tamsulosina de 3,1% en el total de las intervenciones. 70 ojos recibieron profilaxis con fenilefrina intracameral y la incidencia de IFIS fue del 12%, presentándose el 9% en grado 1 y el 3% en grado 2. 28 ojos no recibieron fenilefrina intracameral y la incidencia de IFIS fue del 68%, presentándose el 11% en grado 1, el 39% en grado 2 y el 18% en grado 3. Por otro lado, 2 ojos se excluyeron del análisis final por la utilización de ganchos retractores del iris al inicio de la intervención, imposibilitando valorar la presencia de IFIS. Se reportaron como complicaciones en 2 ojos la rotura de la cápsula posterior con pérdida del vítreo (2%), estos casos correspondían a ojos que no recibieron fenilefrina intracameral y que presentaron grado 3. Se observaron tiempos quirúrgicos más prolongados en los ojos sin fenilefrina intracameral, que necesitaron 3 minutos más de media. Por otro lado a mayor grado de IFIS fue necesario mayor tiempo quirúrgico para finalizar la intervención. Conclusiones: La incidencia de IFIS en el grupo sin fenilefrina fue similar a otras publicaciones. Los ojos sin fenilefrina intracameral presentaron 5,77 veces más riesgo de desarrollar IFIS. El uso profiláctico de fenilefrina intracameral redujo la incidencia y el grado de IFIS. En este grupo el tiempo quirúrgico fue menor y no se produjeron complicaciones. Se compararon los datos obtenidos con publicaciones con resultados comparables. Divulgación financiera: No hay ningún interés financiero en cualquier material o método mencionado.
