Resumen de Implicaciones del tratamiento antirretroviral en la disfunción sexual del paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.
RESUMEN Los años 80 fueron el inicio conocido de los primeros casos de VIH y ya desde entonces, se describió el origen de la enfermedad como la consecuencia de los estilos de vida de los afectados. La información facilitada en este sentido, contribuyó a la creación de estereotipos; que con variantes, siguen hasta la actualidad; De esta forma, es habitual que los pacientes sufran además de los problemas biológicos, los psicológicos y los sociales asociados, característica que diferencia al VIH de otras enfermedades complejas y/o crónicas. En 2006 se han alcanzado los 25 años de historia del VIH, en ellos y según los datos epidemiológicos se estiman en 65 millones el número de personas que se han infectado por el VIH y en 25 millones las que han fallecido. Actualmente la cifra de afectados/as es de 40 millones. Dada la naturaleza del virus, la mayoría de estos pacientes precisa fármacos antirretrovirales para el control de los marcadores básicos de la enfermedad (Carga Viral y Cd4). Estos tratamientos han ido experimentando distintas etapas, disponiéndose actualmente de múltiples opciones terapéuticas; Sin embargo son controvertidos ya que a su necesario uso crónico, hay que sumar su conocida yatrogenia, siendo una demanda emergente, las disfunciones sexuales (DS) actualmente descritas por los pacientes. Un abordaje operativo de esta enfermedad debe considerar, por tanto, los aspectos clínicos, farmacológicos, psicológicos y sociales (representación social, actitudes frente al VIH, rechazo, estigmatización), ya que su interacción puede producir graves secuelas emocionales. Los trastornos psicológicos son frecuentes en pacientes VIH, algunos de etiología orgánica, pero muchos de base psicológica, requiriendo atención cualificada, durante el proceso de enfermedad. En nuestro caso a fin de tener una visión global de la problemática que propiciase mejores estrategias terapéuticas, se han recogidos las características sociodemográficas, clínicas, farmacológicas, psicológicas y sexuales de 700 pacientes VIH del Hospital General Universitario de Valencia desde 1998 a 2005, observando las principales demandas de los afectados y su evolución hasta el presente. Al propio tiempo, se ha facilitado apoyo emocional (Ansiedad, Depresión) a un grupo de pacientes respecto a la problemática del VIH y a otro grupo más pequeño, para el mejor manejo de la problemática sexual observada. Tras la recogida de datos y su tratamiento estadístico, observamos: El diagnóstico del VIH, comenzar a medicarse, la aparición de síntomas, los efectos adversos y la percepción sobre la enfermedad, potencian las alteraciones psicológicas y el autoaislamiento por temor al rechazo, dificultando un adecuado afrontamiento. Las disfunciones sexuales, aparecen asociadas con algunos fármacos antirretrovirales (Inhibidores de la Proteasa), pero también con aspectos psicológicos (sentimiento de culpa, temor a transmitir el virus). Se constata que el apoyo psicológico facilitado, ha mejorado los niveles de Ansiedad y Depresión de los pacientes, recogidos mediante el cuestionario HAD al comienzo y al final de nuestro estudio (N = 180). Igualmente la terapia psicosexual aplicada al grupo más pequeño (N =47), ha mejorado los índices de satisfacción sexual iniciales de los pacientes respecto a los obtenidos al final del estudio. Esperamos que este trabajo propicie nuevas líneas de investigación. __________________________________________________________________________________________________
