Sarcopenia en pacientes ancianos con fractura de fémur proximal: Relación entre estado nutricional, sarcopenia y osteoporosis en pacientes ancianos con fractura de fémur proximal

• Autores: Lidia Castán Bellido
• Directores de la Tesis: Vicente Canales Cortés (dir. tes.), Juan de Dios Escolar Castellón (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Zaragoza ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Enrique Gil Garay (presid.), E. García-Arilla Calvo (secret.), Álvaro Casas Herrero (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universidad de Zaragoza
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias de la nutrición
    • Cirugía
      • Traumatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Zaguán
• Resumen

  • Introducción: Sarcopenia y osteoporosis son procesos paralelos que se asemejan etiológicamente y que con frecuencia actúan al unísono en los pacientes con fractura de fémur proximal ; generando a menudo en estos una situación de dependencia e incapacidad, y de forma secundaria una sobrecarga económico asistencial. Aunque se ha especulado sobre la influencia de la nutrición en el proceso sarcopénico, todavía no existen estudios que analicen en profundidad esta relación. Objetivo: Analizar la asociación entre sarcopenia y estado nutricional. Valorar la relación entre sarcopenia y osteoporosis. Material y métodos: Se analizó un total de 80 pacientes ingresados con fractura osteoporótica de cadera. Se valoró la pérdida de masa muscular mediante medidas antropométricas y la fuerza de prensión manual mediante dinamómetro. Las características socio demográficas, comorbilidad (valorada mediante índice de Charlson), discapacidad (índices de Barthel y Lawton), estado cognitivo (Pfeiffer), estado nutricional (MNA SF), y hábitos dietéticos (FFQ) fueron evaluadas al ingreso. Se realizó una cuantificación del grado de osteoporosis mediante radiografías de fémur proximal. Resultados: La edad media en nuestra muestra fue de 84.77 años. El grado de comorbilidad medio fue de 1.79 (Índice de Charlson). Los sujetos mostraron una dependencia media para las ABVD de 65.32 (Índice de Barthel), y para las AIVD de 2.98 (índice de Lawton). El valor medio del Pfeiffer fue de 4.1. La prevalencia de sarcopenia fue del 52.5%. La sarcopenia se relacionó de forma estadísticamente significativa con la edad (RR de 3.5 para los >90 años, p<0.0001),Pfeiffer (RR 1.94 pacientes deterioro mental leve moderado) y fragilidad (p=0.000565). Se logró establecer una relación cuantitativa entre sarcopenia y grado de osteoporosis (RR 5.16 a mayores valores de osteoporosis, p<0.0001). No encontramos una relación estadísticamente significativa entre MNA SF y el desarrollo de la patología sarcopénica, aunque la prevalencia de sarcopenia fue mayor entre los sujetos con malnutrición (61.5% frente a un 47.1% en los sujetos con un estado nutricional normal). Conclusiones: La sarcopenia ha demostrado su alta prevalencia en pacientes mayores con deterioro cognitivo, dentro de un contexto de fragilidad, que asocian además el diagnóstico de osteoporosis. En cuanto los diferentes componentes de la dieta y su relación con el desarrollo de la sarcopenia no ha podido ser demostrada, aunque sí que hemos observado una correlación con el estado nutricional (MNA SF).