Cirurgia del càncer gàstric. Estudi comparatiu entre els abordatges laparoscòpic i obert

• Autores: Elisenda Garsot Savall
• Directores de la Tesis: Josep Roig García (dir. tes.), Manuel Pera Román (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2008
• Idioma: catalán
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jaume Fernandez Llamazares (presid.), Luis Grande Posa (secret.), Joan Albanell Mestres (voc.), José Antonio Palacín (voc.), Joaquín M. Rodríguez Santiago (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD 
• Resumen

  • INTRODUCCIÓLes tècniques mínimament invasives en el tractament de patologia benigna aporten clars avantatges respecte la cirurgia tradicional. La cirurgia laparoscòpica ha demostrat menys dolor postoperatori, una reducció de l'estada hospitalària i una reincorporació precoç a la vida laboral i, avui en dia, està plenament acceptada per al tractament de patologies com la colelitiasi, el reflux gastroesofàgic i l'obesitat mòrbida. No obstant, els beneficis de la cirurgia laparoscòpica en patologia maligna estan menys clars i encara hi ha molts dubtes sobre la capacitat de satisfer els criteris oncològics que s'obtenen amb la cirurgia convencional. Aquestes qüestions ja s'han tractat en estudis multicèntrics en càncer colorectal, no obstant, el paper de la cirurgia laparoscòpica en el tractament del càncer gàstric encara no està ben definit. El present estudi analitza la morbiditat, els resultats anatomopatològics i la supervivència als 36 mesos de la gastrectomia laparoscòpica versus la gastrectomia total en el tractament de l'adenocarcinoma gàstric.MATERIAL I MÈTODES'ha realitzat un estudi casos-controls comparant gastrectomies subtotals i totals per càncer gàstric laparoscòpiques i obertes. Des d'octubre de 1998 fins agost del 2006 es van intervenir 86 pacients d'adenocarcinoma gàstric, practicant-se una gastrectomia oberta o laparoscòpica. S'ha analitzat els detalls intra i postoperatòries, les dades oncològiques i la supervivència global i lliure de malaltia als 36 mesos.RESULTATSLes dades demogràfiques, les postoperatòries i les característiques del tumor foren similars. La mitjana de temps operatori fou inferior per la via oberta (204 vs 318 min) i els requeriments transfusionals menors en la via laparoscòpica (26% vs 51%). La morbiditat, l'estada hospitalària i la mortalitat els 30 dies fou similar en els dos grups. La mitjana de ganglis obtinguts fou superior en el grup laparoscòpic (26.6+/-14.2 vs 18.1+/-12.6). La supervivència global i lliure de malaltia als 36 mesos fou 52% i 51% i 48% i 58% en la via oberta i laparoscòpica, respectivament (P= no significativa).CONCLUSIONSLa gastrectomia laparoscòpica és un procediment factible i segur des del punt de vista oncològic. El seguiment a mig termini no mostra diferències respecte la via convencional.