Papel de la angiografía ecográfica con Power Doppler tridimensional (sistema vocal) en el manejo de masas anexiales sospechosas de malignidad

• Autores: David Rodríguez Morante
• Directores de la Tesis: Antonio Vela Martínez (dir. tes.), Juan Luis Alcázar Zambrano (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2009
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Josep Maria Lailla Vicens (presid.), Bienvenido Puerto Martínez (secret.), J. Troyano Luque (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oncología
      • Ginecología
    • Farmacología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  Dipòsit Digital de la UB 
• Resumen

  • OBJETIVO. El objetivo de este estudio fue explorar la capacidad de la ecografía tridimensional con Power Doppler (3DPD) para discriminar los tumores benignos y malignos dentro del grupo de masas anexiales sólido-quísticas con vascularización central y definir los puntos de corte de los índices 3DPD que se deben utilizar en un entorno clínico. MÉTODOS. Un total de 143 mujeres consecutivas (edad media, 50,4 años, rango, 17-82 años) con diagnóstico de lesión sólido-quística o sólida en modo B y con vascularización central en el 2DPD fueron evaluadas con ecografía 3D PD antes de la cirugía. El 3DPD se utilizó para evaluar la vascularización en las proyecciones papilares y áreas sólidas. Los índices vasculares (índice de vascularización [VI], índice de flujo [FI], y el índice vascularization-flujo [VFI]) se calculan automáticamente. El diagnóstico histológico definitivo se obtuvo en cada caso. RESULTADOS. Un total de 113 masas (74%) eran malignas y 39 (26%) fueron benignoa. La evaluación morfológica reveló 30 uniloculares sólidas (19,7%), 43 multilocular sólidas (28,3%), y 79 masas sólidas (52%). La media VI (9,365% frente al 3,3%, P <.001), FI (34,318 versus 28,794; p <.001), y VFI (3,233 frente a 1,15; P <0,01) fueron significativamente mayores en los tumores malignos. No se encontraron diferencias en el índice de resistencia, índice de pulsatilidad, y la velocidad pico sistólica. El análisis de la curva ROC reveló un área bajo la curva de 0,77 (intervalo de confianza del 95%, 0.69-0.85), 0,71 (0.60-0.81) y 0.75 (0.66-0.83) para la VI, FI y VFI, respectivamente. Para reducir la tasa de falsos positivos en casi una tercera parte, los valores de sensibilidad para el VI (corte, 1,556%), FI (25,212), y VFI (0,323) fueron 92%, 95% y 93%, respectivamente. CONCLUSIONES. Los índices vasculares con 3DPD son útiles para reducir la tasa de falsos positivos en lesiones sólidas y sólido-quísticas con vascularización central. PALABRAS CLAVE: masa anexial; cáncer de ovario; Power Doppler, 3DPD