Monitorización continua y no invasiva de la hemoglobina intraoperatoria: ¿Exactitud o información a tiempo real?

• Autores: Virginia Cegarra Sanmartín
• Directores de la Tesis: Alfonso Martínez López (dir. tes.), Vicente Artigas Raventos (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2016
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier Rius Cornado (presid.), Rosa M. Tarradell Zamora (secret.), Arturo Carratala Calvo (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Anestesiología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD  TESEO 
• Resumen

  • La anemia y el sangrado son complicaciones frecuentes durante la cirugía mayor oncológica. La determinación de la hemoglobina es una de las mediciones de laboratorio más frecuentes en el transcurso de la cirugía para guiar la terapia transfusional. Varios estudios han mostrado una asociación entre morbi-mortalidad y transfusión en los pacientes quirúrgicos oncológicos, por lo que se necesitan aparatos de laboratorio que proporcionen medidas rápidas y exactas para reducir las transfusiones innecesarias. Los analizadores GEM® PremierTM 4000 y ABL 800 FLEX son del tipo point-of-care-testing (POCT), o de cabecera del paciente. Están ubicados en el área quirúrgica, precisan una muestra de 2 ml de sangre y ofrecen los resultados en 2 minutos. El sistema Radical_7, comercializado desde el año 2007, ofrece la ventaja de medir la hemoglobina de forma continua y sin necesidad de extraer sangre, a través de un pulsioxímetro colocado en el dedo. Los objetivos del estudio fueron: (1) conocer la exactitud y precisión del Radical_7 y de los analizadores POCT con respecto al sistema de referencia; (2) conocer qué variables afectan al sistema de medición del Radical_7. Para la comparación se obtuvieron muestras sanguíneas de 115 pacientes de cirugía hepática, pancreática y biliar que se midieron simultáneamente en los diferentes analizadores. Los resultados mostraron que el analizador ABL 800 presentó la mejor exactitud y correlación con respecto al sistema de referencia (sesgo = -0,35 g/dl, IA 95%: -1,27 a 0,56 g/dl), y sería el más indicado para guiar la transfusión intraoperatoria. En relación a la exactitud del Radical_7, ninguno de los factores individuales estudiados influyó de forma significativa. Sólo la temperatura fue capaz de explicar un índice de perfusión óptimo del dedo, aunque con un valor predictivo muy bajo (ROC = 0,58). No descartamos la existencia de otros factores no estudiados capaces de influir en la exactitud del aparato.