Resumen de La contribució infermera en l’acompliment dels objectius prioritzats en la contractació de serveis sanitaris a Catalunya
ANTECEDENTS. En els darrers anys el Servei Català de la Salut (SCS), l’asseguradora pública catalana responsable de la compra dels serveis sanitaris de la xarxa d’utilització pública, ha realitzat una part del pagament en funció del grau d’assoliment d’una sèrie d’objectius prèviament establerts. Tot hi que hi ha consciència del paper clau dels professionals d’infermeria en les organitzacions sanitàries i que es té un coneixement acceptable de la contribució de les cures infermeres en l’àmbit assistencial, es desconeix en gran mesura l’impacte econòmic que l’activitat de la professió infermera suposa per als serveis sanitaris. De forma molt particular s’ignora si l’activitat infermera té un impacte sobre l’assoliment de d’aquests objectius prioritaris que determinen la part variable del pagament. Aquesta absència de coneixement és degut, en gran mesura, a la manca de tradició en la quantificació de l’activitat de la professió en termes econòmics. La demostració de que la infermera té un paper determinant en l’assoliment dels objectius de l’ SCS posaria de manifest que l’activitat infermera té una traducció econòmica directa en el finançament que els proveïdors del Sistema reben de l’SCS. OBJECTIUS. Analitzar la contribució infermera en l’acompliment dels objectius de la part variable dels contractes dels serveis sanitaris públics d’atenció primària de la salut. Avaluar la seva evolució temporal i territorial. ÀMBIT DE L’ESTUDI. Els serveis sanitaris d’atenció primària de la xarxa pública de salut a Catalunya. METODOLOGIA. El disseny correspon a un estudi observacional transversal descriptiu amb mirada retrospectiva, on la perspectiva temporal arrenca l’any 2006 i acaba l’any 2009, i un estudi analític per a la comparació entre dos grups d’indicadors utilitzant un model de regressió lineal multinivell. FASES. 1) Identificació dels indicadors sensibles a l’acció dels professionals d’infermeria d’acord amb l’evidència disponible a la literatura (els indicadors sensibles a la infermeria són mesures que reflecteixen l’estructura, els processos i els resultats associats a la infermeria i a les cures infermeres, concretament, identifiquen estructures i processos de cures infermeres, que a la vegada influencien els resultats de les cures infermeres. Són distintius i específics de la mateixa i han estat reconeguts com a indicadors de qualitat de cures infermeres). 2) Anàlisi descriptiva dels resultats de les avaluacions anuals de la compra de serveis d’atenció primària. 3) Estudi analític de les diferències entre els resultats dels indicadors sensibles i els dels no sensibles a l’acció dels professionals d’infermeria mitjançant un model de regressió lineal. L’estudi s’ha realitzat a partir de les dades anuals declarades per proveïdors que corresponen a quatre anys independents d’avaluacions de la part variable de la compra de serveis d’atenció primària. UNITATS D’ANÀLISI. Indicadors emprats per mesurar l’assoliment dels objectius comuns prioritzats del quadrienni 2006-2009. RESULTATS. Dels 33 indicadors dels objectius comuns prioritzats dels serveis d’atenció primària, tretze (39,3%) són sensibles a la infermeria. L’anàlisi descriptiva es va basar en els 3.515 resultats d’assoliment corresponents a quatre anys i a trenta-set territoris, en el que es distribuïa tota Catalunya durant el període de l’estudi. Els resultats mostren una millora general al llarg del temps i coincideixen amb la tendència esperada, tot i que mostren variabilitat territorial important. L’anàlisi estadística ha permès creuar 3.010 resultats per a la comparació dels canvis temporals en l’acompliment dels objectius entre els resultats dels indicadors sensibles i els no sensibles a la infermeria. La millora dels resultats dels indicadors considerats sensibles a la infermeria és més gran quan es compara any a any, tot i que la diferència no arriba a ser estadísticament significativa (p=0.0981). CONCLUSIONS. La infermeria contribueix de forma determinant en l’assoliment d’un nombre molt significatiu dels objectius de la part variable de la compra de serveis d’atenció primària a Catalunya. Aquesta contribució és suficientment rellevant com per fer que els agents del sistema de salut i la població donin a la professió infermera el reconeixement i la visibilitat que li correspon.
