Efectos de los estímulos termoalgésicos sobre circuitos reflejos subcorticales.

• Autores: Misericordia Veciana de las Heras
• Directores de la Tesis: Francesc Rubio Borrego (dir. tes.), Josep Valls Solé (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2007
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Carles Solsona Sancho (presid.), Julio Pardo Fernández (secret.), Luis Garcia-Larrea (voc.), Josep M. Espadaler Gamissans (voc.), Xavier Navarro Acebes (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Neurología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  Dipòsit Digital de la UB 
• Resumen

  • Este trabajo de tesis plantea la hipótesis de que los estímulos nociceptivos provocan efectos subcorticales que se pueden poner de manifiesto midiendo los efectos de modulación de dichos estímulos sobre reflejos del tronco cerebral como el reflejo del parpadeo y sobre el sistema nervioso autónomo (respuesta sudomotora).Los objetivos fueron: Analizar los efectos producidos por estímulos termoalgésicos en circuitos subcorticales de integración sensitivomotora y sómato-simpática, definir las características de la actividad sudomotora simpática cutánea generada por estímulos termoalgésicos, describir las alteraciones neurofisiológicas subcorticales de los estímulos termoalgésicos en pacientes con síndromes neurológicos que cursan con lesión en las vías del dolor y, por último, examinar la correlación existente entre las respuestas neurofisiológicas subcorticales y la percepción subjetiva tras la aplicación de estímulos termoalgésicos. Para ello estudiamos los efectos de la modulación por prepulso láser sobre el reflejo del parpadeo y la respuesta sudomotora evocada por estímulos termoalgésicos. Esta tesis aporta datos sobre la existencia de modulación del reflejo del parpadeo por prepulso láser en sujetos sanos y con lesión del haz espinotalámico. Demuestra su presencia en pacientes que incluso no tienen potencial evocado por estímulo láser. Describe la respuesta sudomotora por estímulo láser y sus alteraciones aferentes en pacientes con alteración de la sensibilidad termoalgésica como pueden ser pacientes con siringomielia.Las conclusiones del presente trabajo serian por tanto: a) El estímulo láser es capaz de producir una inhibición por prepulso del reflejo del parpadeo en sujetos sanos con un máximo de dicha inhibición a un intervalo entre estímulos de 250 ms. b) En pacientes con alteración de la percepción consciente del estímulo doloroso y ausencia de potenciales evocados por estímulo láser, como son los pacientes con síndrome de Wallenberg, se observa una inhibición por prepulso láser del reflejo del parpadeo normal, indicando la participación de mecanismos diferentes para la generación de efectos subcorticales y de efectos corticales del estímulo láser. c) Los estímulos de calor radiante (láser) y de contacto (termotest) son capaces de generar una respuesta sudomotora. En el caso del estímulo láser esta respuesta tiene una latencia media unos 200 ms más retrasada que la respuesta más clásicamente estudiada, que es la inducida por estímulo eléctrico de un nervio mixto. d) En pacientes con disminución de la percepción termoalgésica, como es el caso de los pacientes con siringomielia, el estudio de la respuesta sudomotora simpática cutánea inducida por estímulos dolorosos aporta información complementaria a la aportada por el registro de los potenciales evocados. e) El registro simultáneo de la actividad galvánica cutánea en los estudios psicofísicos permite una evaluación más objetiva del déficit sensorial termoalgésico.