Estudio transversal de validación de la fotografía digital como método de evaluación de la deformidad del tronco en la escoliosis idiopática

• Autores: A. Matamalas Adrover
• Directores de la Tesis: Enric Cáceres Palou (dir. tes.), J. Bagó (dir. tes.), Ferrán Pellisé Urquiza (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2013
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier Rius Cornado (presid.), José M. Climent Barberá (secret.), Frederic Font i Vila (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD  TESEO 
• Resumen

  • OBJETIVO: Determinar la validez de una medida clínica de la deformidad del tronco basada en la fotografía digital comparada con la deformidad esquelética (medición radiológica) y con la auto-percepción de la imagen corporal. MÉTODOS: Estudio transversal en el que se incluyeron de forma consecutiva los pacientes que cumplían los siguientes criterios de inclusión: edad entre 10 y 40 años, diagnóstico de escoliosis idiopática, magnitud de la deformidad esquelética en la radiología simple medida a través del ángulo de Cobb >25º. Se obtuvieron fotografías de frente y de espalda de cuerpo entero en bipedestación. Todos los pacientes completaron un set de cuestionarios que incluía: SRS-22, SAQ, QLSDP y TAPS. En cada proyección fotográfica se calcularon cinco ángulos diferentes a nivel de hombros, axilas y cintura así como dos índices de asimetría del tronco usando el software Surgimap. En la radiografía AP se calculó el ángulo de Cobb de cada curva y el ángulo de intersección clavícula-caja torácica (AICT). La fiabilidad de las medidas fotográficas se calculó utilizando el índice de correlación intraclase (ICC). Los índices de correlación de Pearson o Spearman, dependiendo de la variable evaluada, se utilizaron para calcular la validez de los diferentes métodos diagnósticos. RESULTADOS: Se incluyeron 80 pacientes (68 mujeres y 12 hombres) con una edad media de 20.3 años y un ángulo de Cobb medio de 45.9º (rango 25.1 a 77.2º). La fiabilidad intra e interobservador de la mayoría de las medidas fotográficas fue entre buena y excelente a excepción del ángulo de la altura de los hombros (AAH), con un ICC de 0,54. No se encontró correlación entre las medidas fotográficas del área de los hombros (trapecio, hombros y axilas) y el ángulo de Cobb. La correlación entre el desequilibrio clínico y radiológico (AICT) fue de 0.4. En el área de las cinturas se halló una correlación significativa entre el ángulo de la altura del pliegue de las cinturas (AAPC) y el ángulo de Cobb máximo tanto en la visión frontal como de espalda (r= 0.45). No se hallaron otras correlaciones significativas entre ambos métodos diagnósticos. Se halló una correlación significativa entre las medidas del área de los hombros y el dominio dolor del SRS-22. No existía relación entre estas medidas y las escalas pictóricas. En el área de las cinturas; el AAPC fue la única variable fotográfica que se correlacionó con las escalas pictóricas: TAPS (r=-0.34); SAQ-imagen (r=0.33); SAQ total (r=0.27).Ésta correlación fue discretamente superior en la proyección de espalda que en la de frente. No se halló correlación entre el AAPC y el cuestionario SRS-22. Las medidas de asimetría del tronco no se relacionaron ni con la deformidad esquelética ni con la auto-percepción de la deformidad. CONCLUSIÓN: El desequilibrio de los hombros parece relacionarse con la calidad de vida de los pacientes mientras que la asimetría de las cinturas está más relacionada con deformidad del tronco percibida por el paciente. La evaluación de la deformidad del tronco utilizando diferente medidas clínicas en fotografía digital no puede substituir a la radiología simple como método de evaluación en la escoliosis idiopática; a pesar de la relación existente entre la evaluación clínica, la radiología y la percepción de la imagen corporal.