Resumen de Relación entre los trastornos por uso de sustancias y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad en adultos
El objetivo de esta tesis doctoral, que se presenta por compendio de publicaciones, es profundizar en el conocimiento de la relación entre los trastornos por uso de sustancias (TUS) y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en la vida adulta. Se incluye la actualización de la literatura científica, el análisis de la validez de dos pruebas de cribado de TDAH ampliamente utilizadas (Adult ADHD Self-Report Scale, ASRS y Wender- Utah Rating Scale, WURS) y el análisis de las características clínicas de los pacientes con dependencia de cocaína y TDAH. La revisión de la literatura se expone en los dos primeros artículos. Uno se centra en las características de la comorbilidad entre los diversos TUS y el TDAH. El otro aborda, específicamente, la relación entre la adicción a sustancias depresoras del SNC y el TDAH. En ambos se describe que el TDAH es más frecuente en personas con trastornos por uso de sustancias que en población general y que esta comorbilidad se caracteriza por presentar dificultades a nivel diagnóstico, clínico y terapéutico. En el tercer artículo, sobre las características psicométricas del ASRS en adictos, se observa que el porcentaje de sensibilidad es adecuado (87,5%) y el de especificidad sólo moderado (68,8%). Se concluye que éste presenta correctas propiedades, que es un instrumento de cribado sencillo y de aceptable validez. Sin embargo, como se describe en el cuarto artículo, al complementar la evaluación de los síntomas de TDAH en la edad adulta (ASRS), con los de la infancia (WURS), las propiedades psicométricas mejoran (sensibilidad 92.3% y especificidad 73.6%), aumentando la validez diagnóstica. El último artículo publicado de esta tesis tiene como objetivo analizar la comorbilidad psiquiátrica y características clínicas de los pacientes dependientes de cocaína que presentan TDAH en la edad adulta. Se observa que los antecedentes de trastorno disocial en la infancia, los antecedentes de dependencia de cannabis a lo largo de la vida y presentar una edad menor al inicio del tratamiento de la adicción están independientemente relacionados con el TDAH en el adulto. Finalmente, se concluye que en adultos dependientes de cocaína, el TDAH se asocia a mayor comorbilidad psiquiátrica y gravedad de la adicción. En general, pacientes adictos con TDAH tienden a presentar mayor comorbilidad psiquiátrica y la adicción suele expresarse con mayor gravedad.
