Interacción microorganismo-paciente en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

• Autores: Laura Millares Costas
• Directores de la Tesis: Miquel Sabrià Leal (dir. tes.), Eduard Monsó Molas (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2014
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: María Luisa Pedro-Botet Montoya (presid.), Montserrat Vendrell (secret.), Miguel Falguera Sacrest (voc.)
• Materias:
  • Ciencias agrarias
    • Fitopatología
      • Bacterias
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD  TESEO 
• Resumen

  • A pesar de que tradicionalmente se pensaba que la vía aérea era estéril, hoy en día, gracias a las nuevas técnicas de microbiología independientes de cultivo, se sabe que presenta una microbiota característica, que podría estar alterada en los procesos patológicos. Además, la presencia de microorganismos potencialmente patógenos en la vía aérea de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un hecho reconocido durante muchos años, sin embargo su efecto no está definido. En los trabajos que conforman esta tesis se pretende profundizar en el efecto de los microorganismos en la EPOC. En el primer trabajo se analizó el efecto de la colonización bronquial por Haemophilus influenzae en la respuesta inmune bronquial mediada por IgA, así como en los niveles de metaloproteinasa 9 (MMP-9) y su inhibidor, inhibidor tisular de metalopreoteinasas-1 (TIMP-1), en los pacientes con EPOC estable. El análisis de la respuesta inmunitaria contra este microorganismo demostró una deficiencia que puede favorecer la persistencia de la colonización y su recurrencia. Los niveles de MMP-9 y su ratio molar con TIMP-1 fueron significativamente más altos en los pacientes colonizados, lo que puede favorecer el remodelado de la vía aérea en los pacientes con EPOC. Por tanto, defectos en el sistema inmune bronquial pueden facilitar la presencia de H. influenzae en la vía aérea, que además parece estimular la actividad de MMP-9, lo que podría asociarse a daño estructural. El segundo trabajo examinó las diferencias entre el microbioma bronquial de los pacientes con EPOC severa en estabilidad y exacerbación en función de la presencia de colonización por Pseudomonas aeruginosa. Los pacientes colonizados presentaron una biodiversidad similar a los no colonizados, a pesar de la mayor abundancia relativa del género Pseudomonas. Las exacerbaciones tuvieron el mismo espectro bacterial causal en los dos grupos de pacientes, lo que permite asumir que los MPPs que causan exacerbación en la EPOC severa son los mismos en pacientes colonizados y no colonizados. En el tercer trabajo se evaluó el cambio en la microbiota en la EPOC severa respecto a formas más moderadas de la enfermedad. Se detectó una pérdida de diversidad microbiana en la etapa más severa, con una mayor abundancia de los géneros que incluyen los microorganismos potencialmente patógenos más reconocidos de la enfermedad avanzada. Estos trabajos ponen de manifiesto el efecto que los microorganismos tienen en la EPOC tanto en situación de estabilidad clínica como durante exacerbación.