Efecto de la exposición natural al alérgeno sobre la respuesta máxima a adenosina 5’-monofosfato, concentraciones de óxido nítrico exhalado y pH del condensado del aire exhalado en pacientes polínicos
- Autores: V López Calatayud
- Directores de la Tesis: Luis Prieto Andrés (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2014
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Julio Marín Pardo (presid.), Teresa Carrillo (secret.), José María Olaguíbel Rivera (voc.)
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- Tesis en acceso abierto en: RODERIC
- Resumen
El efecto de la exposición a los alérgenos en la capacidad de respuesta de la vía aérea y el óxido nítrico exhalado (NO) está bien documentado, pero no se dispone de información sobre los cambios inducidos por alérgenos en la meseta de la respuesta a la adenosina 5'-monofosfato (AMP), en el NO bronquial (J 'aw NO) y alveolar (CA NO), y en el atrapamiento de la vía aérea. Objetivos: Determinar el efecto de la exposición alergénica natural en la forma de la curva de concentración-respuesta a AMP, producción de NO en las vías respiratorias bronquiales y alveolares, concentración del pH del condensado del aire exhalado, y atrapamiento de la vía aérea inducido por metacolina y AMP. Métodos: Hiperrespuesta bronquial a altas concentraciones de metacolina y AMP, valores de J'aw NO y CA NO, y concentración del pH del condensado del aire exhalado se obtuvieron en 31 pacientes con alergia al polen, antes y durante la temporada de polen, y en 11 controles sanos. También en 25 de estos pacientes y en 10 de los controles sanos se evaluaron la pendiente y la intersección de los valores de FVC registrados en cada paso de la provocación en relación con sus correspondientes valores de FEV1. Resultados: En los 18 pacientes con alergia al polen que mostraron una meseta respuesta a AMP en al menos un período, la meseta de respuesta a AMP aumentó de una media de 13,4% (IC del 95%: 8,2 a 18,5) en temporada baja hasta el 22,5% (95% IC: 15.5-29 0.4, p = 0.004) durante la temporada de polen. Se obtuvieron resultados similares con metacolina. Además, en el grupo con la alergia al polen, la exposición al polen natural aumentó J'aw NO (p = 0,03), pero no tuvo ningún efecto sobre la CA NO (p = 0,12). En comparación con los controles sanos, pacientes con alergia al polen tuvieron una mayor meseta y valores más altos de J'aw NO. Por otro lado, la concentración pH del condensado del aire exhalado no fue significativamente diferente en los pacientes alérgicos que en los controles sanos. Paradójicamente la exposición alergénica natural indujo incrementos en la concentración del pH de EBC en los pacientes alérgicos evaluados. Además, la pendiente e intercepción de FVC frente a los valores de FEV1 tanto para metacolina como para AMP fueron significativamente mayores en los pacientes con alergia al polen que en los controles sanos. En el grupo con la alergia al polen, la media (IC del 95%) frente a los valores de pendiente FVC versus FEV1 para metacolina fueron 1,00 (0.84-1.16) antes de la temporada de polen y 0.99 (0.86-1.12, P=0.90) durante la temporada de polen. Se obtuvieron resultados similares con AMP. Conclusiones: Estos hallazgos sugieren que los cambios inflamatorios inducidos por la exposición natural al alérgeno en sujetos sensibilizados se encuentran predominantemente en las vías respiratorias proximales y se asocian con modificaciones en la forma de la curva de concentración-respuesta a agonistas directos e indirectos. Además, aunque el atrapamiento de la vía aérea inducido tanto por metacolina como por AMP es significativamente mayor en los sujetos con alergia al polen que en controles sanos, la exposición natural a alérgenos no se asocia con cambios en el atrapamiento de la vía aérea inducido por ambos broncoconstrictores. Los efectos de la exposición natural a los alérgenos en el pH de las muestras del condensado del aire exhalado son inconsistentes y, probablemente, debido en gran parte a la influencia de factores técnicos poco conocidos y mal controlados.
