Cambios en el espectro de la meningitis bacteriana espontánea en el paciente adulto en un hospital de tercer nivel

• Autores: Virginia Pomar Solchaga
• Directores de la Tesis: Pere Domingo Pedrol (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2014
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jordi Casademont i Pou (presid.), María del Carmen Cabellos Mínguez (secret.), Juan Pablo Horcajada Gallego (voc.)
• Materias:
  • Ciencias de la vida
    • Fisiología humana
      • Fisiología del sistema nervioso central
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TDX  DDD  TESEO 
• Resumen

  • La tesis titulada "Cambios en el espectro de la meningitis bacteriana espontánea en el paciente adulto en un hospital de tercer nivel" está formada por 3 artículos y tiene como objetivo global analizar los cambios observados en las meningitis bacterianas del adulto en las últimas décadas en un hospital de tercer nivel de Barcelona. En el primer artículo, se evalúan 635 meningitis bacterianas desde 1982 al 2010, y se analizan en 2 períodos: 1982-1995 y 1996-2010. En el segundo periodo la población es de mayor edad, con mayor comorbilidad y con menor frecuencia presenta la tríada clásica. Neisseria meningitidis presenta un claro descenso, siendo la causa más frecuente de meningitis bacteriana Streptococcus pneumoniae, seguida de N.meningitidis, Listeria monocytogenes y los bacilos gram-negativos; y aumenta la realización de pruebas de imagen (TC) y el uso de dexametasona. A pesar de los cambios en la etiología y el manejo precoz y adecuado de las meningitis, a lo largo de estos 29 años no hemos obtenido diferencias significativas en cuanto a las complicaciones neurológicas, la mortalidad y las secuelas posteriores al episodio. La mayoría de las revisiones sobre las meningitis bacterianas por bacilos gram-negativos (BGN) son retrospectivas e incluyen tanto las meningitis espontáneas como las postquirúrgicas/postraumáticas. El objetivo del segundo artículo es describir las meningitis espontáneas por BGN y compararlas con el resto de meningitis bacterianas espontáneas. Para ello hemos analizado 544 meningitis, desde 1982 al 2006, de las cuales 40 (7%) fueron por BGN. Los pacientes con meningitis por bacilos gram-negativos son mayores, tienen mayor comorbilidad, presentan con menor frecuencia la tríada clásica y presentan mayor tasa de complicaciones neurológicas, sistémicas y mortalidad (20 veces mayor respecto a la meningitis meningocócica). Escherichia coli es el microorganismo más frecuentemente aislado, seguido de Pseudomonas spp. Dado que los pacientes ancianos son un segmento de la población con mayor crecimiento en la sociedad occidental y que la etiología de la meningitis bacteriana está claramente influenciada por la edad del paciente, el objetivo del tercer estudio es determinar el espectro de la meningitis bacteriana de los ancianos a lo largo de los últimos 30 años, comparándola con la población joven en la misma zona geográfica. Los pacientes ancianos tienen mayor comorbilidad, manifestaciones clínicas más sutiles, un espectro etiológico diferente (ganando protagonismo L.monocytogenes y los bacilos gram-negativos) y mayor número de complicaciones neurológicas, extraneurológicas y mortalidad global.