Resumen de Estudio crítico de las técnicas de anastomosis entre los pares craneales XII y VII para el tratamiento de la parálisis facial

Enrique Pérez Luengo

• 1. Introducción Las anastomosis entre el nervio hipogloso y el nervio facial para el tratamiento de la parálisis facial, se abandonaron en la segunda mitad del siglo XX debido a las alteraciones funcionales provocadas por la denervación de la hemil engua ipsilateral. En los años 90 se describieron dos grupos de técnicas de anastomosis hipogloso facial con preservación de la función lingual que consistían, por un lado, en la realización de neurotomía parcial en el hipogloso y la interposición de un injerto nervioso, y por otro, la realización de neurotomía parcial en el hipogloso y enrutamiento intrapetroso del facial, sin interposición de injerto. Las dos técnicas preservan la función lingual, pero no se habían comparado para valorar la calidad final de la reanimación facial obtenida. 2. Materiales y Métodos Diecisiete pacientes fueron intervenidos por el mismo cirujano con una de las dos técnicas, a lo largo de seis años Los resultados fueron registrados mediante imagen estática y secuencias de vídeo. La escala clásica de House- Brackmann resultó ineficaz para detectar diferencias entre los grupos, por lo que se aplicó la escala numérica balanceada por regiones Sunny-Brook. 3. Resultados Los pacientes intervenidos con la técn ica anastomosis hipogloso facial con enrutamiento intrapetroso, obtuvieron un mejor resultado global al aplicar la escala de Sunny-Brook, debido a la adquisición de mejores habilidades motoras. La correlación entre el tipo de técnica y sendas variab les, fue estadísticamente significativo. 4. Discusión La diferencia encontrada ente ambas técnicas es consecuencia de el comportamiento biológico de los injertos nerviosos y las suturas nerviosas. La presencia de dos suturas nerviosas, y el hecho de que un injerto nervioso está expuesto a fenómeno de fibrosis post isquemia, hace que el número de axones que llegan al tronco del facial sea menor en la técnica que utiliza un injerto de interposición 5. Conclusiones La anastomosis hipogloso facial con enrutamiento intrapetroso y una sola sutura neural, produce mejores resultados finales que la técnica de anastomosis hipogloso facial con injerto de interposición.