Resumen de Reducción de la mortalidad materna por preeclampsia mediante la aplicación de un modelo biopsicosocial en Colombia

Julián Alberto Herrera Murgueitio

• español

  Objetivo: La preeclampsia es la causa más importante de mortalidad materna en los países en vías de desarrollo. Un programa integral de atención prenatal incluyendo componentes biopsicosociales fue desarrollado e introducido a nivel nacional en Colombia. Se describen las tendencias de las razones de mortalidad materna y sus causas relacionadas con el antes y después de la introducción de este programa.

  Métodos: las razones de mortalidad materna general y específica fueron monitoreados durante trece años (1998-2010). Un análisis de series de tiempo interrumpidas se realizó con datos mensuales sobre los casos de mortalidad materna. Se evaluaron las tendencias y los cambios de las razones de mortalidad materna y el impacto de estos cambios que se pudieran atribuir a la introducción de un modelo biopsicosocial. Se realizó análisis multivariado para evaluar las correlaciones entre las diferentes intervenciones.

  Resultados: nueve años después de su introducción, la razón de mortalidad materna general se redujo significativamente (25%, p = 0,024) debido principalmente a la reducción de la mortalidad materna por pre eclampsia (45%). La mortalidad materna debida a complicaciones del parto se correlacionó con la incidencia de pre eclampsia (r2 ajustado = 0,62 ic 95% 0.27-0.94, p = 0,006). Las otras causas de mortalidad materna observaron una leve reducción pero no significativa. Cuando se analizaron de manera independiente la intervención biomédica, nutricional y psicosocial no fueron correlacionadas con la mortalidad materna (p= 0.112), sin embargo, cuando se analizaron de manera conjunta, como un programa, si se observó una correlación significativa (p = 0.042).

  Conclusión: la mortalidad materna se redujo significativamente después de la introducción de un programa nacional de atención integral a la gestante.

• English

  Objective: Preeclampsia is the most important cause of maternal mortality in developing countries. A comprehensive prenatal care program including bio-psychosocial components was developed and introduced at a national level in Colombia. We report on the trends in maternal mortality rates and their related causes before and after implementation of this program.

  Methods: General and specific maternal mortality rates were monitored for thirteen years (1998-2010). An interrupted timeseries analysis was performed with monthly data on cases of maternal mortality that compared trends and changes in national mortality rates and the impact of these changes attributable to the introduction of a bio-psychosocial model. Multivariate analyses were performed to evaluate correlations between the interventions.

  Results: Nine years after its introduction the general maternal mortality rate was significantly reduced (25%, p= 0.024). This was mainly due to the reduction of maternal mortality attributed to preeclampsia (45%). The maternal mortality rate due to labour complications was correlated with the incidence of preeclampsia (adjusted R2= 0.62 CI 95% 0.27-0.94, P= 0.006). The other causes of maternal mortality did not reveal significant changes. Biomedical, nutritional, psychosocial assessments, and other individual interventions in prenatal care were not correlated to maternal mortality (p= 0.112); however, together as a model we observed a significant correlation (p= 0.042).

  Conclusions: Maternal mortality was reduced after the implementation of a comprehensive national prenatal care program.