Resumen de Factores predictores clínicos y biológicos de severidad en la toxoplasmosis ocular
Introducción: La toxoplasmosis ocular es la causa más frecuente de uveítis posterior en nuestro medio, y puede conllevar a la pérdida irreversible de la agudeza visual. En la actualidad, se desconocen cuáles son los factores predictores de severidad de la enfermedad ocular. Hipótesis: El origen étnico-geográfico, la edad de infección, el perfil de citoquinas plasmáticas y el genotipo del parásito son predictores pronósticos en pacientes afectos de toxoplasmosis ocular. Objetivos: Caracterizar la uveítis asociada a toxoplasmosis ocular de nuestra población e identificar factores demográficos, clínicos y analíticos predictores de pronóstico visual pobre y complicaciones oculares. Diseño: Estudio de pacientes afectos de toxoplasmosis ocular activa diagnosticados en la Unidad de Uveítis del Hospital Clínic de Barcelona desde enero del 2005 a junio del 2012 con un seguimiento de 12 meses. Se realizó una anamnesis y exploración oftalmológica completa. Asimismo, se realizó la extracción de muestras de sangre periférica de 51 pacientes para determinar el perfil de 9 citoquinas mediante ELISA multiplex en la plataforma Luminex y para detectar el Toxoplasma gondii mediante PCR semi-anidada del gen B1 del parásito. Sujetos de estudio: Se incluyeron en el estudio 113 pacientes inmunocompetentes con diagnóstico clínico y serológico de toxoplasmosis ocular activa. Resultados: -Los pacientes inmigrantes, edad ?50 años, y la presencia de foco activo periférico se asociaron con una mayor tasa de inflamación intraocular severa. La agudeza visual inicial ? 0,1, edad ?50 años o foco activo macular fueron factores predictores de pronóstico visual pobre. La agudeza visual inicial ? 0,1 y la vitreítis ?2+ fueron predictores de necesidad de cirugía ocular. -No se pudo detectar T. gondii en sangre periférica de los pacientes con toxoplasmosis ocular activa o inactiva, sugiriendo que, o bien nuestra técnica no es suficientemente sensible, o bien el parásito se encuentra fundamentalmente en el ojo durante el episodio de toxoplasmosis ocular. -Los pacientes con toxoplasmosis ocular activa presentaron unos niveles plasmáticos de MCP-1/CCL2 inferiores a los de los pacientes controles o con toxoplasmosis ocular inactiva. Por otro lado, se observaron niveles significativamente elevados de TNF-a y G-CSF en el grupo de los pacientes con toxoplasmosis con pronóstico visual pobre. Conclusión: En conclusión, mediante los resultados obtenidos de este estudio se pretende establecer unos perfiles de riesgo para la severidad de la afectación ocular. Por otra parte, la identificación de determinados perfiles específicos de citoquinas en respuesta a la retinocoroiditis toxoplásmica nos podría proporcionar una guía muy útil para la investigación de futuras dianas terapéuticas.
