Lentes intraoculares para ojo fáquico de fijación iridiana para la corrección de defectos de la refracción

• Autores: Merce Morral Palau
• Directores de la Tesis: José García Arumí (dir. tes.), José Luis Güell Villanueva (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2009
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Armengol Carrasco (presid.), R. Quintana i Conte (secret.), Javier Puig Gali (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: DDD
• Resumen

  • TESIS DOCTORAL POR COMPENDIO DE PUBLICACIONES OBJETIVOS: Evaluar la eficacia, estabilidad y seguridad del implante de lentes fáquicas de fijación iridiana (PIOL) Verisyse/Artisan para la corrección de defectos refractivos y de la lente de cámara anterior de apoyo angular tipo Acrysof® para la corrección de miopía. Realizar un estudio dinámico durante la acomodación mediante Tomografía de Coherencia Óptica de segmento anterior (Visante) para evaluar la relación entre las lentes lentes intraoculares para ojo fáquico de fijación iridiana Verisyse y Artiflex con las estructuras del segmento anterior. MÉTODOS: A todos los pacientes (n=399) se les realizó una exploración oftalmológica completa preoperatoria que incluyó: refracción manifiesta, agudeza visual con corrección (AVcc) y sin corrección (AVsc), biomicroscopía, medición de la presión intraocular y exploración del fondo de ojo, topografía corneal, contaje endotelial y medición de la profundidad de cámara anterior ultrasónica. Las visitas de seguimiento se realizaron al día siguiente, a las tres semanas, a los 3, 6 y 12 meses, y de forma anual hasta los 5 años. Se evaluaron el número de procedimientos queratorefractivos adicionales para eliminar defectos refractivos residuales y se estudió el astigmatismo inducido por la cirugía para cada tipo de implante. El estudio durante la acomodación se realizó añadiendo lentes negativas al tomógrafo de coherencia óptica de segmento anterior (Visante). Se midieron la distancia entre el endotelio corneal y la superficie anterior de la lente, la distancia entre la superficie posterior de la lente y la superficie anterior del cristalino y el diámetro pupilar. RESULTADOS: Todos los grupos mostraron estabilidad refractiva a lo largo de todo el periodo de seguimiento. Ningún grupo perdió líneas de AVcc. El índice de seguridad fue superior a 1 en todos los grupos, lo que indica una gran seguridad del procedimiento. La lente Verisyse mostró un astigmatismo inducido durante la cirugia superior a la lente Acrysof hasta el tercer mes, no observandose diferencias a partir de entonces. La pérdida global de células endoteliales a los 4 años fue de 5.11%. Esta pérdida fue estadísticamente significativa para los grupos 1 y 2, pero no para los grupos 3 y 4. Tres lentes de las 399 (0.75%) tuvieron que ser explantadas debido a una pérdida inaceptable de células endoteliales. La tasa global de complicaciones fue del 4.01%. Durante la acomodación, se observó una disminución significativa del diámetro pupilar y de la distancia entre la superficie anterior de la lente y el endotelio corneal con la acomodación. No se observaron cambios significativos en la distancia entre la superficie posterior de la lente y la superficie anterior del cristalino. CONCLUSIONES: El implante de lentes intraoculares para ojo fáquico de fijación iridiana Artisan/Verisyse y de apoyo angular Acrysof son procedimientos efectivos y seguros para la corrección de un amplio rango de defectos de la refracción. Són necesarios estudios prospectivos y con un mayor periodo de seguimiento para evaluar definitivamente la seguridad de este procedimiento, especialmente a nivel de contaje endotelial. El estudio de acomodación muestra que la lente se acerca al endotelio, aumentando el riesgo teórico de daño endotelial, por lo que es muy importante realizar un seguimiento indefinido de estos pacientes.