Resumen de Gravedad y supervivencia de pacientes atendidos por un servicio de emergencia sanitaria prehospitalaria

María Isabel Vargas Román, J.L. Gilarranz Vaquero, Pilar Carrasco Garrido, Ángel Gil de Miguel, J. C. Medina Alvarez, Rosa M. Suárez Bustamante

• Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes graves asistidos por el Servicio de Asistencia Municipal de Urgencia y Rescate-Protección Civil (SAMUR-PC) e identificar variables asociadas con la mortalidad.

  Métodos: Descriptivo y analítico transversal seguido de un estudio longitudinal retrospectivo de los pacientes graves asistidos por SAMURPC en los años 2001 y 2002. Se definieron los criterios de gravedad para su inclusión. Variables: edad, sexo, tiempos, causa externa, patología, Escala de Coma de Glasgow (GCS), Revised Trauma Score (RTS), fluidos, supervivencia a las 6 h, 24 h y 7 días. Proceso de datos en ORACLE 8.05. y análisis estadístico con SPSS 10.0. Significación estadística si p <0,05. Se cuidaron aspectos éticos y legales.

  Resultados: 1657 pacientes graves, edad media de 44,91 años (DE:20,72), 1331 (80,3%) varones (IC del 95%:77,9-82,7). Pacientes mas jóvenes en domingo y sábado, y mayores en jueves (p<0,001).

  Franjas horarias mas frecuentadas de 12 a 14 h y de 17 a 19 h. Mediana del tiempo de respuesta 00:07:24. Principal causa accidente: traumatismo craneoencefálico (TCE) en 242 pacientes (14,60%) y parada cardiorrespiratoria (PCR) en 234 (14,12%). RTS medio en supervivientes significativamente superior que en fallecidos. Supervivencia del 73,20% a los 7 días de la asistencia. En TCE grave y shock (GCS <9 y PAS inicial < 90 mmHg) se perfundió mayor cantidad de fluidos en fallecidos a las 6 h (p<0,01).

  Conclusiones: Nuestro estudio ha permitido determinar el perfil del paciente grave que recibe atención sanitaria de un servicio de emergencia sanitaria prehospitalaria en una gran ciudad. En TCE grave e inestabilidad hemodinámica y la mayor reposición de fluidos se asoció a mortalidad a las 6 h. en fallecidos a las 6 h (p<0,01).

  Conclusiones: Nuestro estudio ha permitido determinar el perfil del paciente grave que recibe atención sanitaria de un servicio de emergencia sanitaria prehospitalaria en una gran ciudad. En TCE grave e inestabilidad hemodinámica y la mayor reposición de fluidos se asoció a mortalidad a las 6 h.