Resumen de Costes de la espirometría como prueba de cribado en atención primaria de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
C. Mallorquí Beltrán, Montserrat Mas Marquès, Pascual Solanas Saura, C. Morera Jordán, E. Vilert Garrofa, J. Ruiz Aguirre
Objetivo. Estimar los costes del cribado de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) mediante espirometría simple realizada en asistencia primaria en fumadores y ex fumadores de más de 40 años.
Diseño. Estudio descriptivo. Análisis de costes.
Emplazamiento. Área básica de salud semirrural que atiende a unos 6.000 habitantes.
Participantes. Muestra aleatoria de 350 individuos fumadores y ex fumadores > 40 años asignados al centro. Según los criterios de la SEPAR, se excluyó a 73.
Intervenciones y mediciones. Se realizó una espirometría simple con un espirómetro seco, portátil y automático. Se estimaron los costes a partir del tiempo necesario, el material, los recursos humanos y el número de espirometrías válidas.
Resultados. En el 85% de los 277 individuos se realizó una espirometría. El 18% de las espirometrías realizadas no fue válido. Se pueden realizar 3 espirometrías/h: al menos una será patológica y deberá realizarse una prueba broncodilatadora. El coste de una espirometría si un profesional dedica 2 h diarias durante 5 años es de 10,57 o 8,54e, según sea un médico o una enfermera. Modificar el número de espirometrías/año o el número de profesionales entrenados para esta técnica conlleva una menor modificación en los costes.
Conclusiones. El coste óptimo es de 9.000 espirometrías/año realizadas por una sola enfermera; sin embargo, esto obligaría a que tuviera una dedicación casi exclusiva. Su realización por 2 profesionales preparados conlleva un moderado aumento del coste y distribuye mejor la carga, permitiendo acceder a un horario más amplio. Antes de aconsejar cualquier cribado de la EPOC se deberían valorar cuidadosamente sus costes y las posibilidades de influir en los fumadores activos (única posibilidad preventiva).
