Resumen de Cuidados de enfermería en el paciente con necrólisis epidérmica tóxica
E. García Romanillos, José Ángel Lorente Balanza, J.M. Arévalo Velasco, P. Velasco, Eva Abad Corpa
La Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET) se caracteriza por un despegamiento cutáneo masivo que se produce a nivel dermo-epidérmico. Puede afectar a toda la superficie corporal y a cualquier localización mucosa: ótica, oral, conjuntival, respiratoria o genital. Es generalmente producida por fármacos, siendo los más frecuentes: antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos y antiepilépticos. En la última década la mortalidad de esta entidad ha pasado del 80% a menos del 20% en las series más recientes. A este descenso han contribuido la realización de un diagnóstico precoz, el ingreso en una Unidad de Grandes Quemados (UGQ), la instauración de un tratamiento inmunosupresor mediante ciclosporina A y la realización de los cuidados de enfermería intensivos. Los principales diagnósticos de enfermería son: la alteración de la integridad cutánea y de membranas mucosas, el peligro de infección, la pérdida de volumen sanguíneo, el peligro de hipotermia, el dolor agudo, la insuficiencia de la vía aérea y la ansiedad. Presentamos una revisión del manejo de enfermería en la NET, centrándonos en los cuidados diarios cutáneos y de las localizaciones mucosas. Hacemos especial mención a la prevención de las sinequias oculares. Recientemente hemos incluido en nuestro protocolo la limpieza conjuntival diaria de los restos necróticos y de fibrina mediante la utilización de una aguja de asa.
