Resumen de Respuesta inflamatoria de la exacerbación asmática de instauración rápida
Jesús Bellido Casado, Vicente Plaza Moral, Miguel Perpiñá Tordera, César Picado Vallés, Santiago Bardagí, Cecilia Martínez Brú, Montserrat Torrejón
No se ha estudiado suficientemente la asociación entre la rapidez de instauración de la crisis de asma y la respuesta inflamatoria desencadenada.
Objetivo Determinar los mecanismos inflamatorios que caracterizan la exacerbación asmática de instauración rápida.
Método Se diseñó un estudio prospectivo y multicéntrico en los servicios de urgencias hospitalarias, que evaluó a 34 pacientes que se distribuyeron en tres grupos en función de las horas de instauración de la exacerbación asmática: (menos de 24h), instauración intermedia (25�144h), e instauración lenta (145 o más horas). Se recogieron datos clínicos, de esputo, sangre y orina en el momento de la primera atención y pasadas 24h, determinándose celularidad inflamatoria y marcadores solubles.
Resultados Los pacientes con exacerbación rápida presentaron una significativa mayor concentración de elastasa (1.028±1.140; 310±364; 401±390ng/ml) y albúmina (46,2± 4,3; 42±3,4; 39,9±4,8g/l) en sangre. El número de neutrófilos, eosinófilos, (tanto en sangre como en esputo), los niveles de proteína catiónica del eosinófilo (PCE) (sangre), interleuquina 8 (IL8) (sangre) y leucotrieno E4 (LTE4) (orina) estaban elevadas en los tres grupos (p>0,05). Se constataron asociaciones lineales entre el tiempo de instauración de la exacerbación y la intensidad de la obstrucción (FEV1) (r=-0,360; p=0,037), los eosinófilos en esputo (r=-0,399; p=0,029), la albúmina (r=-0,442; p=0,013); y con la IL8 (r=0,357; p=0,038).
Conclusiones Los resultados sugieren una activación precoz de la respuesta neutrofílica y eosinofílica en la exacerbación asmática. No obstante, es posible que el edema bronquial juegue un papel importante en la respuesta inicial inflamatoria de las exacerbaciones dependiendo del tiempo de instauración.
