Resumen de Implante percutáneo de la prótesis valvular aórtica autoexpandible CoreValve® en pacientes con estenosis aórtica severa: experiencia inicial en España
Pablo Avanzas Fernández, Antonio Jesús Muñoz García, José Segura, María Pan de Francisco, Juan H. Alonso Briales, Iñigo Lozano, César Morís de la Tassa, José Suárez de Lezo Cruz-Conde, José María Hernández García
Introducción y objetivos. El objetivo del estudio es describir la experiencia inicial con la prótesis aórtica autoexpandible CoreValve® en tres hospitales españoles, así como el seguimiento a medio plazo. Métodos. Incluimos en el estudio a pacientes con estenosis aórtica severa sintomática. Los criterios adicionales de inclusión fueron: área de válvula aórtica < 1 cm2 (< 0,6 cm2/m2); anillo valvular aórtico comprendido entre 20 y 27 mm; diámetro de la aorta ascendente a nivel de la unión sinotubular = 40 (prótesis pequeña) o = 43 mm (prótesis grande), y diámetro de la arteria femoral > 6 mm. Resultados. Incluimos a 108 pacientes con una media de edad de 78,6 ± 6,7 años y área valvular aórtica media de 0,63 ± 0,2 cm2, con EuroSCORE logístico del 16% ± 13,9% (intervalo, 2,27%-86,4%). Tras el implante valvular, el gradiente transaórtico máximo medido por ecocardiograma descendió de 83,8 ± 23 a 12,6 ± 6 mmHg. Ningún paciente presentó insuficiencia aórtica angiográfica residual superior a grado 2. La tasa de éxito del procedimiento fue del 98,1%. Ningún paciente falleció durante el procedimiento. Se implantó marcapasos definitivo por bloqueo auriculoventricular a 38 pacientes (35,2%). La mortalidad y el objetivo combinado de muerte, ictus, infarto de miocardio y conversión a cirugía a los 30 días fueron del 7,4 y el 8,3%, respectivamente. La supervivencia estimada al año (mediana de seguimiento, 7,6 meses) por el método de Kaplan-Meier fue del 82,3%. Conclusiones. Nuestra experiencia inicial indica que la sustitución valvular aórtica percutánea es una opción terapéutica segura y factible para los pacientes con estenosis aórtica severa de alto riesgo quirúrgico.
