Resumen de Protocolo multidisciplinario basado en la tomografía axial computerizada y la arteriografía-embolización para el tratamiento de lesiones traumáticas esplénicas. Valoración pre y postinstauración del protocolo
Maylin Koo, Antoni Sabaté Pes, P. Magalló, M.A. García, J. Domínguez, Eugenia de Lama Salvador, Servando López Álvarez
Evaluar el tratamiento conservador de lesiones esplénicas traumáticas, basado en la práctica de la tomografía axial computerizada (TAC) y la arteriografía-embolización. Evaluar el valor predictivo de la TAC en la detección de sangrado y necesidad de embolización. Material y métodos: Se consensuó un protocolo de atención que implicaba la arteriografía-embolización en las lesiones con fuga de contraste en la TAC y en las lesiones del bazo de grado III-V o en las de grado I y II con inestabilidad hemodinámica y/o necesidad de transfusión. Se recogieron las variables demográficas, valor del ISS (Injury Severity Score), datos de la arteriografía y las lesiones visibles en la TAC. Se compararon los resultados entre el grupo preinstauración (preI) del protocolo y el grupo postinstauración (postI). Se calculó la sensibilidad y especificidad de la TAC en el total de pacientes que requirieron arteriografía-embolización. Resultados: Se realizaron 44 arteriografías en el grupo preI y 30 arteriografías en el grupo postI. El ISS fue de 25±11 y 26±12 respectivamente. Se realizaron 24 (54%) frente a 28 (93%) embolizaciones en los grupos preI y postI respectivamente (de las cuales 2 y 7 fueron esplénicas) y 32 frente a 25 laparotomías abdominales con 10 (31%) frente a 4 (16%) esplenectomías respectivamente. La fuga de contraste en la TAC como detección de sangrado y posterior embolización tuvo una especificidad del 77,7% y una sensibilidad del 79,5%. Conclusión: La aplicación de un protocolo multidisciplinar basado en la práctica de la TAC y arteriografía-embolización permitió disminuir el número de esplenectomías y facilita la implantación de un tratamiento conservador.
