Resumen de Estudio de las interacciones entre fármacos antirretrovirales y tratamiento concomitante
Mª Fe Hurtado Gómez, María Jesús Martínez Tutor, M.A. Mur Lalaguna, Raquel Cobos Campos
Resumen La eficacia clínica de la terapia antirretroviral depende de que los fármacos alcancen una concentración plasmática adecuada y que se mantenga por encima de la CIM90. Entre los factores que pueden impedir que se alcance o se mantenga dicha concentración en el lugar de acción, se encuentra la interacción de fármacos antirretrovirales. Objetivo: Identificar las principales interacciones entre los fármacos antirretrovirales y tratamientos concomitantes en un grupo de pacientes VIH positivos de un hospital general. Al mismo tiempo se indica su significación clínica y la forma de evitarlas o minimizarlas. Material y métodos: De los registros informatizados de dispensación del Servicio de Farmacia y de los informes del Servicio de Medicina Interna, se obtuvieron los datos demográficos y epidemiológicos, así como el tratamiento antirretroviral actual, previo y tratamiento concomitante. Las interacciones se identificaron y clasificaron siguiendo la guía de interacciones farmacológicas en VIH (4). Resultados y discusión: El número de pacientes analizados fue de 189. De éstos, en 153 (81%) se presentaron 466 interacciones (2,46 interacciones/paciente). La clasificación en función de su significación clínica fue la siguiente: sin relevancia clínica (52,8%), interacciones potenciales (45,5%) e interacciones contraindicadas o no recomendadas (1,7%, n = 8). Estas últimas correspondieron a los siguientes fármacos: efavirenz/terfenadina, nelfinavir/terfenadina, ritonavir/diazepam y zidovudina/ribavirina (cinco casos). El antirretroviral con más interacciones detectadas fue zidovudina (en 129 ocasiones), seguido de indinavir y el fármaco concomitante fue cotrimoxazol (93 casos). Gráficamente se muestran el resto de interacciones detectadas para todos los antirretrovirales. Conclusión: Aunque el número de interacciones es elevado, el número de contraindicadas o no recomendadas es bajo (1,7%). Finalmente se describen las alternativas terapéuticas para las de mayor relevancia clínica detectadas y normas generales para identificarlas y prevenirlas.
