Lymphœdème induit par le sirolimus chez une greffée rénale: amélioration après remplacement par le tacrolimus

• Autores: M. Al Gain, B. Crickx, C. Bejar, L. Chen, L. Azeroual, E. Marinho, V. Descamps
• Localización: Annales de dermatologie et de véneréologie, ISSN 0151-9638, Vol. 142, Nº. 5, 2015, págs. 350-355
• Idioma: francés
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• Resumen

  • Résumé Introduction Le lymphœdème induit par les inhibiteurs de mTOR est un effet indésirable peu rapporté dans la littérature dermatologique.

    Observation Un lymphœdème bilatéral des membres inférieurs, prédominant à gauche, apparaissait après 40 mois de traitement par sirolimus pour une transplantation rénale liée à une insuffisance rénale terminale d’étiologie inconnue chez une patiente de 71 ans. Alors que ce lymphœdème persistait durant 21 mois malgré une réduction de posologie du sirolimus, son remplacement par le tacrolimus induisait une nette amélioration.

    Discussion Les inhibiteurs de mTOR, quelle que soit la molécule, peuvent induire un lymphœdème. Cet effet pourrait être contrebalancé par le tacrolimus.

    Conclusion Le lymphœdème induit par les inhibiteurs de mTOR doit être bien connu par les cliniciens. Il peut être amélioré après remplacement par un inhibiteur de la calcineurine, le tacrolimus. L’arrêt précoce des inhibiteurs de mTOR est recommandé pour éviter l’évolution vers un lymphœdème irréversible.

    Summary Background Lymphedema induced by mTOR inhibitors is a side-effect rarely reported to date.

    Patients and methods Long-lasting bilateral lower-limb lymphedema with left predominance developed in a 71-year-old stable renal transplant recipient after 40 months of sirolimus treatment. Although no change in lymphedema was observed after 21 months despite dosage reduced, it improved markedly after changeover to tacrolimus.

    Discussion Regardless of the individual drug, mTOR inhibitors can cause lymphedema. This effect may be countered through substitution with tacrolimus.

    Conclusion Physicians should be aware of lymphedema as a side-effect of mTOR inhibitors. It can be improved by substitution with tacrolimus. However, early withdrawal of mTOR inhibitors is recommended before irreversible lymphedema occurs.