Psychometric validation of the behavioral indicators of pain scale for the assessment of pain in mechanically ventilated and unable to self-report critical care patients

• I. Latorre-Marco ^[1] ; M. Acevedo-Nuevo ^[1] ; M. Solís-Muñoz ^[1] ; L. Hernández-Sánchez ^[1] ; C. López-López ^[6] ; M.M. Sánchez-Sánchez ^[2] ; M. Wojtysiak-Wojcicka ^[7] ; J. de las Pozas-Abril ^[3] ; G. Robleda-Font ^[8] ; M.J. Frade-Mera ^[6] ; R. De Blas-García ^[1] ; C. Górgolas-Ortiz ^[4] ; J. De la Figuera-Bayón ^[5] ; C. Cavia-García ^[9]
  1. [1] Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Hospital Universitario Puerta de Hierro

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital Universitario de Getafe

     Hospital Universitario de Getafe

     Getafe, España

     
  3. [3] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
  4. [4] Hospital Universitario de Basurto

     Hospital Universitario de Basurto

     Bilbao, España

     
  5. [5] Hospital Universitario de la Princesa

     Hospital Universitario de la Princesa

     Madrid, España

     
  6. [6] Hospital Universitario Doce de Octubre
  7. [7] Hospital Universitario Quirón Madrid
  8. [8] Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau
  9. [9] Hospital Universitario de Cruces

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 40, Nº. 8, 2016, págs. 463-473
• Idioma: inglés
• Títulos paralelos:
  • Validación psicométrica de la Escala de Conductas Indicadoras de Dolor para la medición de dolor en pacientes críticos, no comunicativos y sometidos a ventilación mecánica
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  • Texto completo
• Dialnet Métricas: 5 Citas
• Resumen
  • español

    Objetivo Evaluar las propiedades psicométricas de la Escala de Conductas Indicadoras de Dolor (ESCID), aplicada a una muestra amplia de pacientes críticos de patología médica y posquirúrgica.

    Diseño Estudio multicéntrico, observacional, prospectivo de validación de una escala como instrumento de medida.

    Ámbito Veinte Unidades de Cuidados Intensivos de 14 hospitales del Sistema Nacional de Salud español.

    Participantes Doscientos ochenta y seis pacientes críticos adultos, sometidos a ventilación mecánica, sin capacidad de comunicación, de patología médica y posquirúrgica.

    Intervención Se midió el nivel de dolor de los pacientes por 2 observadores de manera simultánea y utilizando dos escalas: ESCID y la Behavoiral Pain Scale. El dolor fue medido antes, durante y después de la aplicación de dos procedimientos dolorosos (movilización y aspiración endotraqueal) y un procedimiento no doloroso.

    Variables de interés La fiabilidad de ESCID se midió mediante la consistencia interna determinada con el coeficiente alfa de Cronbach. Se midió la concordancia inter- e intraobservadores. Se determinó la correlación entre las escalas ESCID y Behavoiral Pain Scale mediante el coeficiente de Spearman.

    Resultados Se realizaron 4.386 observaciones de dolor en 286 pacientes (62% patología médica y 38% posquirúrgica). Se evidencia una alta correlación entre ESCID y Behavoiral Pain Scale (r=0,94-0,99; p<0,001) así como una alta concordancia inter- e intraobservador. La escala ESCID presenta buena consistencia interna, con un valor de α-Cronbach de 0,85 (IC 95% 0,81-0,88). Los 5 dominios de ESCID presentan alta consistencia interna con α-Cronbach: musculatura facial 0,87 (IC 95% 0,84-0,89), tranquilidad 0,84 (IC 95% 0,81-0,87), tono muscular 0,80 (IC 95% 0,75–0,84), adaptación a ventilación mecánica 0,70 (IC 95% 0,63–0,75) y confortabilidad 0,85 (IC 95% 0,81–0,88).

    Conclusión ESCID es válida y fiable para medir el dolor en pacientes críticos médicos y posquirúrgicos, no comunicativos y sometidos a ventilación mecánica.

  • English

    Objective To assess the psychometric properties of the behavioral indicators of pain scale (ESCID) when applied to a wide range of medical and surgical critical patients.

    Design A multicentre, prospective observational study was designed to validate a scale measuring instrument.

    Setting Twenty Intensive Care Units of 14 hospitals belonging to the Spanish National Health System.

    Participants A total of 286 mechanically ventilated, unable to self-report critically ill medical and surgical adult patients.

    Procedure Pain levels were measured by two independent evaluators simultaneously, using two scales: ESCID and the behavioral pain scale (BPS). Pain was observed before, during, and after two painful procedures (turning, tracheal suctioning) and one non-painful procedure.

    Main variables ESCID reliability was measured on the basis of internal consistency using the Cronbach-α coefficient. Inter-rater and intra-rater agreement were measured. The Spearman correlation coefficient was used to assess the correlation between ESCID and BPS.

    Results A total of 4386 observations were made in 286 patients (62% medical and 38% surgical). High correlation was found between ESCID and BPS (r=0.94–0.99; p<0.001), together with high intra-rater and inter-rater concordance. ESCID was internally reliable, with a Cronbach-α value of 0.85 (95%CI 0.81–0.88). Cronbach-α coefficients for ESCID domains were high: facial expression 0.87 (95%CI 0.84–0.89), calmness 0.84 (95%CI 0.81–0.87), muscle tone 0.80 (95%CI 0.75–0.84), compliance with mechanical ventilation 0.70 (95%CI 0.63–0.75) and consolability 0.85 (95%CI 0.81–0.88).

    Conclusion ESCID is valid and reliable for measuring pain in mechanically ventilated unable to self-report medical and surgical critical care patients.