Estudio comparativo del bloqueo anestésico del nervio ciático con ropivacaína 0,5% por vía medio-femoral versus poplítea lateral

• Autores: José Luis Aguilar Sánchez, Vicente Domingo Triadó, Peter G. Atanassoff
• Localización: Medicina balear, ISSN-e 2255-0569, ISSN 1579-5853, Vol. 19, Nº. 3, 2004, págs. 18-25
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: El bloqueo anestésico/analgésico del nervio ciático por vía medio-femoral es una técnica nueva que se ha utilizado para la analgesia postoperatoria de la cirugía de rodilla. Su mayor ventaja es que se puede realizar en decúbito supino, evitando el decúbito prono necesario en otras técnicas de abordaje, y que obliga al paciente a soportar dolor durante su realización.

    Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia, tiempo de latencia y grado de aceptación del paciente entre el bloqueo anestésico/analgé­ sico del nervio ciático realizado por vía medio-femoral y el bloqueo ciático lateral a nivel poplíteo en pacientes sometidos a cirugía de la extremidad inferior.

    Métodos: En este estudio de tipo aleatorio y prospectivo, se incluyeron 63 pacientes que iban a ser intervenidos quirúrgicamente de la extremidad inferior.

    En el grupo PB 32 pacientes recibieron un bloqueo ciático lateral a nivel poplíteo, mientras que en el grupo M F 31 pacientes recibieron el mismo bloqueo pero a nivel medio-femoral lateral. En ambos grupos la dosis de anestésico local administrada fue de 30 mi de ropivacaína al 0,5%.

    Resultados: La calidad del bloqueo fue similar en ambos grupos. Los tiempos de latencia del bloqueo (desde el final del bloqueo al inicio de su efecto) tanto sensitivo como motor fueron significativamente menores en el grupo M F que en el grupo PB (tabla 2). Sin embargo no hubo diferencia estadística en la duración del bloqueo sensitivo y motor entre ambos grupos. NO hubo tampoco diferencia en la dificultad de realización del bloqueo entre ellos. El grado de molestia para el paciente durante la inserción de la aguja de bloqueo fue similar. La tolerancia al manguito de isquemia fue mejor en el grupo MF, pero sin llegar a niveles de significación estadística.

    Conclusión: El abordaje medio-femoral del nervio ciático para cirugía de tobillo y pie, proporciona una anestesia eficaz comparable al abordaje poplíteo lateral. Esta nueva técnica es simple y segura, y proporciona una analgesia postoperatoria tan efectiva como la obtenida con el abordaje poplíteo lateral.